【PDF】脑卒中后手功能康复现状.PDFVIP

HealthCare，2015，V01．21．No．3 老年医学与保健2015年第21卷第3期Geriatr 评· 脑卒中后手功能康复现状 贾 杰 [中图分类号】R743．3【文献标识码】A[文章编号】1008—8296(2015)一03—129—03 Q、矽 DOI：10．3969／j．issn．1008-8296．2015—01 贸杰 教授 纵观中国康复学界，聚焦脑卒中后手功能康复的 2手功能康复治疗技术 ‘‘产、学、研、医”合作团队，围绕“手的功能问题’ 脑卒中后手功能障碍的康复治疗，包括针对患手 进行系统化、规范化的康复评估、康复治疗、康复技 功能的康复和针对健侧肢体的代偿训练两部分内容。 术设备等研究／研发，之前一直是一个很难被人关注 下文就目前手功能康复方法作一概述。 的空白点。本文围绕手功能结合国内外相关研究的最 2．1患手功能障碍的物理因子治疗 物理治疗主要 新进展，从手功能的康复评估、康复治疗技术、辅具 在早期开始介人，冷疗法是临床常用的物理疗法之一， 工程、临床机制研究及产品开发等方面进行评述。 低温可以使神经兴奋性降低、传导速度减慢，这对感 1手功能康复评估 觉、运动神经有阻滞作用，可阻断或抑制各种病理兴 据世界卫生组织报告，80％的中风患者存在不同 奋灶，故有镇痛解痉等作用”I。 Hz 程度的肢体功能障碍，其中超过60％的患者在进入慢 电刺激疗法也是广泛应用的一种方法，如100 性期后仍然持续存在上肢功能障碍，尤其是手功能障 和50Hz的信号式功能性电刺激对卒中单元偏瘫老年 碍…。人的上肢功能占全身功能的60％，手功能则占 患者上肢运动功能有显著疗效”1。重复经颅磁刺激对 上肢功能的90％。所以完好的手功能在人们的工作及 脑卒中患者腕手功能重建也有一定的作用。Fregni等”l 生活中起着非常重要的作用。 报道了l例卒中后23m左上肢严重瘫痪的患者，在 合理的康复评定是制定康复治疗计划、评价康复 使用频率为1Hz治疗后，左手运动功能改善。 治疗效果的基础和前提。现有的脑卒中后上肢及手功 2．2手功能障碍的运动治疗和作业治疗上肢功能尤 能评定有4大类：以肌肉情况变化为主的徒手肌力评 其是手的精细运动障碍，严重影响患者日常生活活动 定法(MMT)、改良Ashworth痉挛量表和运动力指数 (ADL)，给家庭和社会造成沉重的负担，是康复工作 (MI)等；以运动模式改变为主的Brunnstrom分期量 的重难点。运动和作业治疗是患手功能康复的重要组 表、Bobath评定法、Fugl—Meyer评定量表(FMA)、 成部分。通常认为，康复训练中感觉运动输入反复刺 运动功能状态量表(MSS)、运动评估量表(MAS)、 激中枢，通过潜伏通路和突触的启用、轴突长芽等方 Barthel指数(BI)评