神经系统的功能医学生理学2015级康复.pptVIP

 Thanks for your attention! 三、中枢对躯体运动的调节 图 产生和调节随意运动的示意图 皮层联络区 基底神经节 皮层小脑 运动皮层 脊髓小脑 脑干 脊髓 （1）初级运动区 中央前回 ①对躯体运动调节具有交叉性质，但头面部为双侧支配； ②具有精细的功能定位； ③从运动区定位的上下分布来看，总体安排为倒置，但头面部的代表区内为正立。 （2 ）皮质其他运动区 ①两半球纵裂内侧壁，扣带回沟以上 ②参与运动设计与运动程序的编制 ③参与运动开始时的正确姿势准备 （三）中枢对躯体运动的调节 1、大脑皮质的运动区 功能特征： ①对躯体运动调节具有交叉性质，但头面部为双侧支配； ②具有精细的功能定位，功能代表区的大小与运动的精细复杂程度有关； ③从运动区定位的上下分布来看，总体安排为倒置，但头面部的代表区内为正立。 锥体束 (1)皮质脊髓束 皮层→内囊、脑干→脊髓前角运动神经元 (2)皮层脑干束 皮层→内囊→脑干内脑神经运动神经元 2、运动传出通路 皮层脊髓侧束 与皮层脊髓前束 a．皮层脊髓前束 控制躯干和四肢近端的肌肉，与姿势的维持和粗大的运动有关 b．皮层脊髓侧束 控制四肢远端的肌肉，与精细的、技巧性的动作有关。 3．运动神经元损伤 a．上运动神经元损伤 软瘫 b．下运动神经元损伤 硬瘫 （二）运动传导通路 不明显 明显 肌萎缩 阳性 阴性 巴宾斯基征 增强 减弱或消失 腱反射 减弱或消失 减弱或消失 浅反射 过强、痉挛 减退、松弛 肌张力 姿势调节系统损伤 脊髓或脑运动神经元操作 产生原因 丧失 丧失 随意运动 常软广泛 常软局限 麻痹范围 痉挛性麻痹(硬瘫) 柔软性麻痹(软瘫) 表现 4．巴宾斯基征 损伤人类皮层脊髓束 巴宾斯基征阳性 婴儿的锥体束未发育完全 成人在深睡或麻醉状态 意义：检查皮层脊髓侧束功能是否正常 3、基底神经节对运动的调节 （1）基底神经节的组成 指皮层下一些核团的总称。包括：尾（状）核、壳核、苍白球 、丘脑底核 、黑质和红核 （2）功能 调节运动功能（对随意运动的产生和稳定，肌紧张的调节、本体感受传入冲动信息有关）。 基底神经节参与运动的设计和编程序，其发出的冲动至大脑皮层，运动大脑皮层再发出冲动沿皮层脊髓束和皮层脑干束到达脊髓和脑干的运动神经元。 1．临床表现 全身肌紧张增强，肌肉强直，随意运动下降，动作迟缓，面部表情呆板，静止性震颤（多见于上肢，节律4-6次/分，静止时出现，情绪激动时增多，自主运动时减少，入睡后停止）。 2．病变部位 中脑黑质，脑内DA减少。 3．发病机制 黑质的DA功能受损，纹状体内ACh功能亢进 4．治疗 左旋多巴治疗。可用M受体阻断剂等。 对静止性震颤无效。 与基底神经节有关的疾病 震颤麻痹（帕金森病） 运动过少而肌紧张过强 1．临床表现 不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌张力下降等。 2．病理改变 纹状体病变明显，新纹状体严重萎缩，黑质-纹状体通路完好，脑内DA正常。 3．发病机制 纹状体内胆碱能和GABA能神经元的功能下降，黑质DA功能神经元功能相对亢进。 4．治疗 利血平耗竭DA可缓解症状 与基底神经节有关的疾病 舞蹈病 运动过多而肌紧张不全 小脑的结构 4、小脑的功能 （1）前庭小脑 主要由绒球小结叶构成，其功能是与身体姿势平衡有关。损伤后表现：平衡失调，步态困难，常有眼球震颤。 （2）脊髓小脑 由小脑前叶和后叶的中间带区构成，其功能为调节肌紧张和协调随意运动。 当切除或损伤后叶中间带后，出现意向性震颤。若患者轮替动作障碍，则称为小脑共济失调。 （3）皮层小脑 指后叶的外侧部，它仅受来自大脑皮层传来的信息。与运动区、感觉区、联络区之间的联合活动和运动计划形成及运动程序的编制有关。 自主神经系统与运动神经系统的区别 第五节 神经系统对内脏活动和情绪的调节 1．交感神经起自脊髓胸腰段灰质侧角的中间外侧 柱；副交感神经部分起自3、7、9、10对脑神经核，一部分起处脊髓骶部灰质相当于侧角部位。 2．交感神经的节前纤维短而节后纤维长；副交感神经则相反。 3．交感神经分布广泛，而副交感神经分布局限。 4