骨质蔬松的讲解PPT.pptVIP

新定义 骨质疏松症是一种全球性的多发病，染上此症后，很容易发生骨折，且骨折后不易治愈。它的发生非常隐蔽，通常只有发生了骨折才表现出来，所以又被称为“静悄悄的流行病”、“寂静杀手”。世界卫生组织将其与糖尿病、心脑血管疾病并列为严重影响中老年人健康的三大杀手。 骨质疏松的发生与年龄大小密切相关。据专家介绍，在人的一生中，与骨头生长有关的成骨细胞和破骨细胞始终生活在人体内，只不过，青少年时期成骨细胞特别活跃，会促进钙质吸收，所以人长得特别快，30岁以后，破骨细胞开始发威，它会将骨头慢慢融解，使其一点点流失，并使得骨密度变低、骨头变脆，所以就会发生老年人越长越矮和一摔就骨折的现象。 骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减 少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。 　　 　对骨质疏松症的概念定义的理解和认识： 　　①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。 　　②骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。 　　③骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。 ??? ①胸腰段脊柱压缩性骨折。轻微的外伤便可出现急性胸腰段脊椎体压缩，甚至无明显的外伤而出现自发性椎体压缩。 ??? ②下腰椎压缩骨折。 骨质疏松者骨质丢失量的30％来自脊柱，因此病员常因发生脊柱骨折或股骨上端骨折而来就医。脊柱骨折可有三种类型： ??? ③弥漫性脊柱疼痛，可能为多数细微骨折。股骨上端骨折为股骨颈囊内骨折和粗隆间骨折两种。前者好发于65～75岁，后者更高龄些，好发于75～85岁之间。中国医学健康网 　 　　X线片表现为骨密度下降，在骨密度下降以前，骨组织至少已丧失了30～50％；椎体成双凹状；管状骨皮质变薄，髓腔扩大。Singh根据股骨上端骨小梁改变将骨折疏松分为6级。6级为正常，5级以下为骨折疏松，3级以下为重度骨折疏松。 ?? 骨质疏松症的新定义 骨质量 维生素D与骨质疏松 年龄和骨量是骨折的预测因素 小梁骨结构和骨强度 抗骨吸收药物: 雷洛昔芬或E2 保护小鼠股骨的微结构 骨质量的构成要素 结构 宏观结构 (骨的几何尺寸) 微结构(骨小梁连接程度和形态) 骨更新率 (骨重建) 材料属性 矿化 (程度和异型性) 微损伤 (微小裂痕) 胶原属性 (交联程度) 骨重建过程 骨小梁穿孔 骨更新率(Rate of bone turnover ) 骨更新 是由“新骨”代替“旧骨”，修复微损伤的基本生理机制 骨质量 骨重建修复微裂纹 骨质疏松损害骨强度，增加骨折的危险性  结构的影响 股骨颈骨折常发生在老年人.随着寿命的延长随着社会人口的老龄化和交通、建筑业的发展，股骨颈骨折的发病率逐年上升， 股骨颈骨折后老年患者多存在感染、褥疮等诸多并发症甚至死亡的危险，有学者更将股骨颈骨折称为老年人的最后一次人生劫难。 临床治疗中约１５％左右存在骨折不愈合。 股骨头约２０－３０％发生无菌性坏死。 目前医疗事故多的原因：医师的因素，病人的因素。对骨科医师的技术水平要求很高。 所以到目前为至股骨颈骨折仍是世界性的难题 一）老年人 （１）骨质疏松；张力骨小梁数量减少甚至消失；最后压力骨小梁数量也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱使股骨颈脆弱． （２）老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大， （３）局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折． 骨质疏松症是以骨量下降、骨组织微结构退变、骨力学性能下降、易于发生骨折为特征的全身性进行性发展的骨代谢性疾病。骨质疏松的概念是1885年Pommer提出来的，常见于绝经后妇女和老年人。骨质疏松时，在轻微暴力甚至无创伤的情况下发生的骨折称为骨质疏松性骨折，好发于椎体等部位。患者脊椎在轻微暴力作用下即发生压缩骨折称为骨质疏松性脊椎压缩骨折(Osteopor vertebral compression fracture,OVCF)，影像学(X线片)显示椎体高度丧失15％以上。 椎体压缩性骨折是骨质疏松症的常见并发症。随着我国人口老龄化，该病已成为一种