关节活动度的讲解PPT.pptVIP

ADL和ROM的关系举例 运动终末感 是指在被动运动的关节达到最末端时治疗师所获得的手感。 生理性运动终末感 病理性运动终末感 生理性运动终末感 病理性运动终末感 (六)膝关节屈曲、伸展 固定臂：股骨纵轴 移动臂：腓骨小头与外踝连线 轴 心：股骨外侧髁 参考值：屈曲0°～135°（图2-29），伸展0°(图2-30)。 (七)踝关节背屈、跖屈 固定臂：腓骨小头与外踝的连线 移动臂：第五跖骨长轴 轴 心：第五跖骨与小腿纵轴延长线在足底的交点（外踝下方约1.5cm处） 参考值：背屈0°～20°(图2-31)，跖屈0°～50°(图2-32)。 关节活动度测量后应采用规范表格进行记录，并对结果进行分析，从而对关节功能做出评定。 一、结果记录 关节活动度检查后应准确记录测量结果，在记录ROM测量结果时应注意以下几点： (一)记录双侧的主动和被动关节活动度 (二)记录运动始末的角度 (三)记录关节过伸情况 (四)记录特殊情况 二、结果分析 关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度减小。 (一)主动关节活动度、被动关节活动度均减小 各种关节本身的疾病(关节内游离体、关节积血或积液、类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等)和关节周围的软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度均减小。 (二)主动关节活动度减小、被动关节活动度正常 仅有主动关节活动度的明显减小而被动关节活动度正常，常见于周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及损伤所致肌腱断裂等。患者的活动意愿、协调性、意识水平降低亦可导致主动关节活动度的明显减小。 (三)关节活动度增大 周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏等可导致关节活动度增大，中枢神经损伤的早期也可见关节活动度增大。 髋关节屈曲90°/外展20°/外旋15°/膝关节屈曲90° 从椅坐位站起和再坐下 髋关节屈曲115°/外展30°/外旋25°/膝关节屈曲120° 用手从地上捡起东西 腕关节背伸0°-20°/掌屈0°-40°/前臂旋前30°-50°/肘关节屈曲110°/肩关节屈曲70°/肩关节外展110°/外旋120° 梳头 腕关节背伸15°-20°/肘关节屈曲130°/肩关节屈曲30°-45° 用玻璃杯喝水 腕关节背伸40°/肘关节屈曲120°/肩关节屈曲70°/肩关节外展0°-40°/内旋45° 穿脱套头衫 腕关节背伸40°/前臂旋后70°/肘关节屈曲40°-135°/肩关节屈曲15°-25° 洗脸 腕关节背伸30°-50°/前臂旋前0°-45°/肘关节屈曲80°-120°/肩关节屈曲10°-15°/肩关节外展5°-10° 洗澡动作 腕关节背伸0°-15°/掌屈0°-20°，前臂旋前旋后0°-45°/肘关节屈曲65°-80°/肩关节屈曲25°-45° 拧毛巾 * * 关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。 关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。 关节活动度又称关节活动范围是指一个关节的运动 弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。 一、定义 具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 关节活动的范围分为： 全 范 围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。 外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中 点位。 中间范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最 大短缩位。 内侧范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围 中点的部分。 如图： 二、关节活动度的分类 由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。 主动关节活动度(active range of motion，AROM)，是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)，是指肢体被动运动达到的关节活动范围。 在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛缩、骨折等常导致主动关