关节活动度评定的讲解PPT.pptVIP

失神经支配性挛缩 因末梢神经疾患，肌肉失神经支配所致的弛缓性瘫痪造成的挛缩。由于肌张力低下，患者身体在抗重力、阻力的情况下不能完成某种动作，因此将影响关节的主动运动，不能达到全关节的活动范围AROM。 （三）关节活动度评定的目的 确定是否有关节活动受限， 发现影响关节活动的原因，并且为选择适当的治疗方式、 确定关节活动受限的程度以及适宜的治疗目标，判定可能康复的程度 方法提供客观依据，客观测量关节活动范围的进展情况来标杆康复治疗、训练的效果。 三、影响关节活动度的因素 （四）测量关节活动度的主要工具 关节角度尺由移动臂、固定臂和 一个中心组成。 方法--中立位零度法 1992年美国骨科医师协会推荐应用中立位零度法记录关节活动度， 即将关节的中立位设置为0°，以此记录各个关节的各个方向的活动度数。 （五）关节活动度评定的适应症和禁忌症 适应证：各种原因所造成的关节功能障碍 禁忌证：骨折未愈合或关节脱位 新鲜的肌腱、韧带、肌肉损伤 或刚刚手术后 骨化性肌炎 三、影响关节活动度的因素 （六）关节活动度评定的注意事项 明确适应证与禁忌证。 采取正确的体位和固定。 正确摆放角度尺。 暴露检测部位。 同时测量主动和被动关节活动度。 认真分辨运动终末感。 正确记录、分析测量结果。 人体主要关节活动度测量方法（以上肢为例） 上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲 结果记录与分析 一、结果记录 1.记录双侧的主动和被动关节活动度。 2.记录运动始末的角度。 3.记录关节过伸情况。 4.记录特殊情况。 1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。 2.主动关节活动度减少、被动关节活动度正常。 周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及损伤所致肌腱断裂等。 3.关节活动度增大。 周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏等。 二、结果分析 * （女性通常更为明显） 在伸直腿或者肘关节（胳膊肘）的时候，会比完全伸直再过去一点， 也就是比呈一条直线还要直一点，显示出一个反角度。这个角度就叫过伸，过度伸展的意思。 一般情况下，有这个角度是正常的，是解剖结构上的细微差异造成的， 但是如果原来没有，受伤后突然发现有过伸，就要高度重视了！ * 关节活动度（ROM）评定 刘兴凯 大纲 基础概念： ROM ROM评定 关节自由度 关节分类 ROM分类 影响关节活动度的因素 一、概念 关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 移动骨 固定骨 关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。 关节自由度 是组成关节的两块骨发生相对运动的方向的数量。 关节分类 自由度 （1）单轴关节 只能环绕1个运动轴在1个水平面上运动。 （2）双轴关节 可围绕两个互相垂直的运动轴并在两个平面上运动。 （3）三轴关节 即可在3个互相垂直的运动轴上，作屈伸、内收外展、旋转、环转等多方向的运动。 单轴关节 滑车关节， 指间关节、肱尺关节，只能沿額状轴在矢状面上作屈伸运动 车轴关节（圆柱关节），如近侧、远侧桡尺关节，只能绕垂直轴在水平面上作旋轴运动。 双轴关节 椭圆形关节，关节的一面为凸面，另一面为凹面，另一关节面则是以凹凸两面与其相对应， 例如拇指的腕掌关节，可作屈伸及内收外展运动及环转运动。 鞍状关节 三轴关节 球窝关节，如肩关节盂肱关节，如髋关节 平面关节，如肩锁关节、腕骨 ？活动度差异 二、分类 关节活动度 通过患者主动、 随意运动达到的关节活动范围。 肢体被动运动 达到的关节 活动范围。 主动关节活动度 （AROM