传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗幼儿股-中医正骨.PDF

·３８· 　　　（总１１８）　　　中医正骨２０１７年２月第２９卷第２期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１７，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．２　  传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架 固定治疗幼儿股骨干骨折 任东坡 （河南省新密市中医院，河南　新密　４５２３７０） 摘　要　目的：观察传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗幼儿股骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：２０１２年７ 月至２０１４年６月，采用传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗闭合性股骨干骨折患儿２２例，男１４例、女８例。年 龄１～４岁，中位数２岁。左侧８例，右侧１４例；股骨上１／３骨折３例，股骨中１／３骨折１１例，股骨下１／３骨折８例。伤后至就诊 时间１～２４ｈ，中位数４ｈ。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生情况，并于末次随访时按照Ｆｌｙｎｎ等制定的股骨干骨折疗效评 定标准评价疗效。结果：本组患儿均获随访，随访时间４～８个月，中位数６个月。骨折均愈合，愈合时间２～５个月，中位数３个 月。１例出现皮肤水疱，经换药后愈合；１例因早期过量活动，骨折端成角畸形，后期随访患肢短缩约０．５ｃｍ，下肢有轻微外旋，无 跛行。其余患儿均无畸形愈合、再骨折、膝关节功能障碍等并发症发生。末次随访时，优 １８例、良３例、可１例。结论：采用传统 双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗幼儿股骨干骨折，骨折愈合率高，能促进患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推 广应用。 关键词　股骨骨折；牵引术；正骨手法；支架（骨科） 　　股骨干骨折是儿童和青少年常见的骨折，但是 双下肢悬吊３～５ｄ后，用便捷式透视机透视查看骨 ４岁以下儿童发生股骨干骨折多由于照顾不当所 折端位置，给予拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、折顶 致［１－２］。幼儿股骨干骨折后采用何种治疗方式主要 等手法整复骨折；手法整复后于大腿前、内、外侧给予 取决于患者的年龄、体格大小、骨折部位及致伤原 小夹板固定，必要时在骨折端放置棉垫。继续牵引 因。６个月至６岁儿童若发生股骨干骨折，多采用 ５～７ｄ，用便捷式透视机确认骨折端复位良好后，取 非手术疗法治疗［３－５］。２０１２年７月至２０１４年６月， 下皮牵引，将患肢置于我院自制桥膝架（图２）上，足 我们采用传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝 跟及小腿后侧放置毛巾等柔软物体，用绷带将患肢缠 架固定治疗幼儿股骨干骨折患儿 ２２例，现报告 绕至桥膝架上（图３）。将患肢固定于桥膝架上３～４ 如下。 周后，摄Ｘ线片显示骨折端愈合及骨痂生长良好，拆 １　临床资料 除桥膝架；继续用小夹板固定患肢约４周后，拆除小 本组２２例均为河南省新密市中医院的住院患 夹板，逐渐负重行走，并进行患肢功能锻炼。 者，男１４例、女８例。年龄１～４岁，中位数２岁。均 为闭合性股骨干骨折患者，其中左侧 ８例、右侧 １４ 例，股骨上１／３骨折３例、股骨中１／３骨折 １１例、股 骨下 １／３骨折 ８例。致伤原因：摔伤 １６例，扭伤２ 例，车祸伤 ４例。均符合《中医病证诊断疗效标 ［６］ 准》 中股骨干骨折的诊断标准，同时排除病理性骨 折者、陈旧性骨折者及合并血管神经损伤者。伤后至 就诊时间１～２４ｈ，中位数４ｈ。 ２　方　法 患儿入院后，将其置于牵引床上，用宽约２ｃｍ的 医用胶带自大腿近端粘贴至足底以远５ｃｍ；双下肢用 绷带缠绕，双足悬吊于牵引架上，足底朝天花板，双臀 部离床约２ｃｍ悬空，利用患者自身体重牵引（图１）。 图１　双下肢皮牵引 ·３９· 　中医正骨２０１７年２月第２９卷第２期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１７，Ｖｏｌ．２