慢阻肺患者教育医学课件.pptVIP

COPD分级及治疗指南 FEV1/FVC0.70 FEV1? 80%预计值 FEV1/FVC0.70 50% ? FEV180%预计值 FEV1/FVC0.70 30% ? FEV150%预计值 FEV1/FVC0.70 FEV130%预计值 或 FEV150%预计值，合并慢性呼吸衰竭 I: 轻度 II: 中度 III: 重度 IV: 极重度 积极避免引起COPD的危险因素；流感疫苗接种 加用短效支气管舒张剂（必要时） 加用常规的一种或多种长效支气管扩张剂（必要时）；加用康复治疗 每年反复发作需要住院1~2次的患者需要吸入激素加长效支气管扩张剂治疗 发生慢性呼吸衰竭时需要长期氧疗. 考虑外科治疗 短期目标：缓解症状 长期目标： 预防疾病进展 预防和减少急性加重 提高生活质量 改善运动耐力 减少病死率 COPD的治疗目标 病程分类 急性加重期 稳定期 COPD急性加重（AECOPD） COPD 患者在稳定状态下出现持续的症状的恶化，这些症状包括咳嗽、气促和呼吸困难等，超出平时的正常变异，并需要调整原治疗方案。 COPD患者急性出现以下 三者之二即可诊断： 呼吸困难加重 痰量增加 脓性痰 AECOPD 严重影响COPD患者的预后 伴有呼吸性酸中毒的COPD急性发作的病死率达到10％，而且远期预后很差 需要使用辅助机械通气的患者1年内病死率达到40％ 曾经急性发作需要住院治疗的患者3年病死率更高达到49％ 生活质量下降 肺功能下降 医疗费用增加 AECOPD对患者的危害 社会负担 生活质量的恶化 病情日益恶化 住院的增加 病情恶化对病人意味着? 极大的焦虑 肺功能下降 症状的增加 (如：呼吸困难) 死亡率的增加 对家庭带来什么 何权瀛, 周新, 谢灿茂, 等. 呼吸科医生对于 COPD 认知和处理现状的断面调查[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2009, 8(2): 117-121. 运动能力受限 治疗费用 生活质量下降 疾病不断进展 无法进行家务劳动，需要家人照顾 急性加重时往往需要住院治疗，而住院费用十分高昂，造成家庭经济负担严重 对自己和家人的生活带来负面影响 如疾病未能得到有效控制，有可能出现其他严重合并症并可能致命，从而进一步加重家庭负担 因此：慢阻肺的治疗不仅是为了自己的健康，同时也是为了家庭的幸福 1、控制感染 2、通畅呼吸道，改善呼吸功能 3、纠正缺氧和高碳酸血症 4、控制呼吸和心力衰竭 急性加重期治疗 缓解期治疗 增强免疫力： 1.斯奇康、泛复舒，胸腺肽，丙种球蛋白 2.玉屏风散，人参，黄芪等中药材 非药物治疗： 1.戒烟 2.氧疗 3.胸部物理治疗 4.肺康复治疗 5.外科手术治疗 * 戒烟是自我管理的第一步 戒烟对患有COPD或者家族患者COPD的朋友来说显然是非常重要的 戒烟同样可以改善患者本人、家人及同处于一个空间的其他人的健康 研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸病患者都极为不利。 研究证明“一手、二手、三手烟”的危害同样巨大，应引起我们的高度重视 FEV1占预计值百分比 吸烟可加速COPD患者肺功能的下降 * 自我管理的重要内容 1 避免接触有害气体或颗粒 5 预防感冒 2 健康饮食 3 劳逸结合 4 缓解压力 慢性阻塞性肺疾病的氧疗 长期持续低浓度吸氧 长期 终身 持续 每天大于15小时 低浓度 小于每分钟2-3升 氧疗的方式 　 1. 鼻导管 2.面罩 家庭用呼吸机 慢阻肺的康复治疗－肌肉锻炼 步行 登楼梯运动 骑自行车运动 全身性呼吸体操（深吸慢呼） 缩唇呼吸 腹式呼吸 慢阻肺的康复治疗－营养支持 短期内静脉营养支持 家庭口服补充营养 慢阻肺的康复治疗－心理问题 良好的心理状态 乐观的情绪 疲乏 活动能力降低 焦虑加重 焦虑 气短 深呼吸 气短加剧 肌肉进展 手术治疗 对极重度COPD 患者，肺大泡切除术和肺移植术。目前尚无足够证据支持广泛开展肺减容术（LVRS） 提起慢肺阻，即慢性阻塞性肺病，可能在座各位中很多人都是刚听说不久，对于更多普通老百姓而言，这个名词甚至从来就没有听说过。但是，如果我们说起“老慢支”，肯定有不少朋友都有所了解。 其实，老慢支和慢肺阻可以说是一回事，如果从医学上来定义，慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。 简单来讲，慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，