卵巢癌详解医学课件.pptVIP

一 手术护理 二 化疗的护理 1、保护静脉 病人长期化疗，应注意保护好静脉，防止静脉炎和药物外漏现象发生，要有计划选择血管。目前临床上已广泛使用锁骨下静脉穿刺或外周静脉置管的方法，以减少每日穿刺的痛苦，而且固定好，使病人行动方便。护士定时封管，用NS 20ml 冲洗导管，抽吸0.2ml肝素钠+NS 20ml，注入3-5ml封管，保持24小时，并应密切观察中心静脉置管的局部情况，每周更换1-2次敷料，观察局部有无炎性反应，导管是否有脱落、静脉炎和皮下气肿等。 * 2、骨髓抑制的护理 化疗期间每周查血象一次，如白细胞低于3×109/L时应停药或减量，当白细胞低于1×109/L，血小板低于80×109/L时应进行保护性隔离，或进入隔离层或层流病房，谢绝探视。由于血象低，免疫力下降，病人易发生感染，应注意保暖及保持室内空气流通。 3、监测肝功能 多种药物对肝脏均有不同程度的损伤，使转氨酶升高，影响化疗的进行，应及时口服保肝药物，必要时可注射干扰素提高机体免疫力，改善肝功能。 * 卵 巢 癌 * 卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一。 各国发病率：北欧、北美挪威15/10万 美 国13/10万日本3/10万。 我国发病率：北京、上海、香港占5～7/10万 （近10年来呈上升趋势） 由于卵巢癌早期无症状，当病人就诊时2/3已属于晚期，5年生存率仅为30%，死亡率为妇科肿瘤之首。 * * * 女性卵巢示意图 * * Female reproductive system女性生殖系统 Fallopian tube 　输卵管　 ovary 　　卵巢　　　　Uterus 　子宫　　　　　 Bladder　 膀胱 Pubic 　阴毛的, [解]阴部的, 耻骨的 Vagina 　阴道 Urethral opening 　尿道口 Endometrial cavity 　字宫腔 Cervix　 子宫颈 Rectum 　直肠　　　　Anus 　肛门 * * 女性卵巢实物图 * 卵巢癌 * 病因 * 1、年龄 发病年龄与肿瘤的类型有关： 上皮癌（占卵巢癌2/3） 多发生于经绝期和经绝后期妇女，并随年龄增长而上升。 恶性生殖细胞瘤（占卵巢癌10%） 多发生于儿童及青少年。 2、流行病学因素 晚婚、不育、闭经晚、A型血、盆腔放疗史、接触石棉史、高脂肪饮食、社会经济地位。 3、地理分布 * 4、遗传因素 家族性卵巢癌综合征（家族中母亲或姐妹 患有卵巢癌者）、乳腺-卵巢癌综合征。 5、生育史 独身或未产妇女发病率高， 45岁以上未产妇 高危妇女 首次妊娠30岁以上 累积排卵超过40年 * 病理分类 * * 扩散和转移 （1）种植性转移：肿瘤穿透包膜，广泛种植 于盆腹腔表面，是其主要 途径。 （2）直接浸润： 肿瘤侵犯邻近组织或器官。 （3）淋巴道转移：亦是卵巢癌转移主要途径， 包括盆腹腔和体表淋巴结。 早期淋巴结转移率为10-20% 晚期转移率达 40-60%。 （4）血行播散： 可转移至肝、肺、骨等。 * 卵巢癌大网膜转移 * 临床分期 * 原发性卵巢恶性肿瘤的分期（FIGO，2000） Ⅰ期 肿瘤限于卵巢 Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，无腹水，卵巢表面无 肿瘤，而且包膜完整。 Ⅰb 肿瘤侵犯两侧卵巢，无腹水，包膜完整， 表面无肿瘤。 Ⅰc 一侧或两侧卵巢表面有肿瘤，包膜破裂，腹 水中有癌细胞。 Ⅱ期 肿瘤累及一侧或两侧卵巢，并扩散至盆腔。 Ⅱa 肿瘤蔓延转移至子宫及输卵管。 Ⅱb 肿瘤蔓延至盆腔或其他器官 * Ⅱc 一侧或二侧卵巢表面有肿瘤，包膜破裂及腹 水中能百到癌细胞。 Ⅲ期 一侧或两侧卵巢肿瘤伴盆腔外