密闭式静脉输液法(护).pptVIP

输液反应 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 发热反应 原因：输入致热物质引起 溶液或药液不纯， 输液器灭菌不彻底 消毒保存不良, 输液过程污染等。 症状：发冷、寒战、高热 轻者温度38゜c，停止输液后数小时可恢复正常 严重者初起寒战，继之高热，温度可达41゜c， 伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身反应。 密闭式静脉输液法 目的要求 掌握输液穿刺部位的选择、穿刺方法。 掌握密闭式静脉输液法的备物、操作步骤及注意事项。能及时排除输液中常见故障。 熟悉静脉输液的目的、分类、原理。 了解静脉内治疗技术的历史。 定义 静脉输液是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液和药物直接滴入身体静脉内的方法。 静脉输液的分类 密闭式静脉输液法：利用原装密封瓶输液 开放式静脉输液法：利用无菌输液瓶输液 输液目的 补充水与电解质，维持酸碱平衡。 补充营养，供给热量，获得正氮平衡。 输入药物，控制感染，治疗疾病。 增加血容量，维持血压，改善微循环。 密闭式静脉输液法的原理 大气压+液体静压=输液系统内压人体静脉压 液体静压（水柱压）：液平面距穿刺部位60~100厘米的高度。 大气压：液面上方必须与大气相通，使液面受大气压的作用。 静脉穿刺法 穿刺部位 穿刺方法 穿刺部位：选粗、直、浅、富有弹性、不易滑动的静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 手背静脉网是成人患者输液时的首选部位。 肘正中静脉、头静脉、贵要静脉可用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉插管的穿刺部位 手 背 静 脉 网 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 下肢 下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位 因为下肢静脉有静脉瓣容易形成血栓。 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 穿刺方法 针梗与皮肤呈20o角进针，见回血后，将针头稍放平，沿静脉走向再进针少许。 结扎止血带方法 静脉穿刺方法 胶布固定方法 常见输液故障及排除方法 液体不滴 滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降 1. 针头滑出血管外。 2. 针头斜面紧贴血管壁。 3. 针头阻塞。 4. 压力过低。 5. 静脉痉挛。 6. 其它：体位、输液管折叠。 液体不滴 针头滑出静脉外 液体注入皮下组织， 局部肿胀、疼痛 应另选静脉 重新穿刺 针头斜面紧贴血管壁 液体 滴入不畅 可调整针头位置或 适当变换肢体位置， 直到滴注通畅为止 压力过低 输液瓶位置 过低所至 适当抬高输液瓶 位置点滴即可通畅 静脉痉挛 液体滴入不畅 由于穿刺肢体 在冷的环境中 暴露时间过长 或输入的液体温度 过低所致 局部热敷 可解除痉挛 针头阻塞 液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞 应拔出后更换针头，重选静脉进行穿刺 切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞 滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降 1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2.滴管漏气或裂隙 3.头皮针与输液器脱开 输液速度与时间的计算 点滴系数：指每毫升溶液的滴数，有10、15、20三种型号 输液速度与时间的计算 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液时间 　　　　　　　 液体总量（ｍｌ）×点滴系数 　输液时间（ｈ）＝——————————— 　　　　　　　　　每分钟滴数×６０（分钟） 已知液体总量与所用时间，计算每分钟滴数 　　　　　　　液体总量（ｍｌ）×点滴系数 　每分钟滴数＝—————————————— 输液时间（分钟） 提高静脉穿刺成功率的方法 肥胖病人：肥胖病人皮下脂肪较厚，静脉位置较深。先扎止血带找静脉，摸清静脉走向松止血带，常规消毒后扎止血带，消毒左手食指，摸准静脉，加大进针角度30—40゜，顺静脉走向从血管正面刺入。 水肿病人：沿浅静脉走向，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，血管形态显露，尽快消毒，扎止血带进针。 提高静脉穿刺成功率的方法 休克病人：因静脉充盈不良致使穿刺困难，在扎止血带后从穿刺部位远心端向近心端方向反复推揉，使血管充盈便于进针。 老年人：老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，脆性大易穿破，可先用一手食指、拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，勿用力过猛 天气寒冷：浅表静脉收缩，先用热毛巾、热水袋热敷局部，使血管充盈显露便于进针