第九届医疗品质奖-奇美医院.DOCVIP

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 104年度醫療品質競賽活動報名表 編號： 主辦單位編寫 連絡人姓名 職稱 電話(o) 傳真 e-mail 專案負責人 (圈長) 職稱 電話(o) 手機 e-mail 醫品圈圈名 (※非醫品圈，可免填本項) 申請部門 主題改善 請另填寫附表 活動主題 同意書 茲依照「品質改善活動競賽辦法」之規定提出參賽申請，並同意運用該案所有參賽資料做為攝影、電視播放、出版及各項宣傳教育、學術研究等活動推廣用途並配合出席舉辦之品質提升推廣活動。 簽名： 參與成(圈)員 單位 人事號 姓 名 職 稱 指導老師 (輔導員) ＊另案補助， 請勿與參與成員重複 或填單位名稱 機構內部指導老師 單 位 人事號 姓 名 職 稱 機構外部指導老師 服務機構 單 位 姓 名 職 稱 下一頁主題改善組 編號： 主辦單位編寫 活動主題 關鍵字 主題類型 （單選） ○病人照顧 ○病歷紀錄 ○時間效率 ○成本效益 ○安全環境 ○滿意度 ○教育訓練 ○民眾參與 ○其他（請說明＿＿＿＿＿） 運用手法 （可複選） □流程改造 □平衡計分卡 □根本原因分析 □FMEA □TRM □標竿學習 □品質報告卡 □實證/證據醫學 □醫品圈 （○問題解決 ○課題逹成）□其他（請說明＿＿＿＿＿＿＿＿） 病人安全 相關主題 （單選） ○提升用藥安全○落實感染管制○提升手術安全○預防病人跌倒 ○落實病人安全○提升醫療照護人員間的有效溝通 ○鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作○提升管路安全 團隊成立時間 民國 年 月 日 本期活 動期間 起 民國 年 月 日 迄 民國 年 月 日 團隊負責人 團隊成員 平均年資 ＿＿＿＿年 平均年齡 ＿＿＿歲 所屬單位 跨部門 ○是　○否