2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿-最新医学文档.pptVIP

武汉大学第二临床学院 武汉大学第二临床学院 武汉大学第二临床学院 一、发 热 1、发热定义：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 2、正常体温：36-37°C 3、生理影响：（波动1°C） ①下午体温高于早晨；?剧烈运动、劳动、进食 ③妇女月经前、妊娠期；④高温环境 ；⑤青年老年人 4、发热机制：①致热源（外源性致热源、内源性致热源） ②非致热源（体温中枢、产热过多、散热减少） 5、发热病因：①感染性 ②非感染性：无菌坏死物质、抗原抗体反应、内分泌代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢异常、自主神经功能紊乱 短架以赤鸳侦稽沪焰蛇戈遵执柒荤级亩饺再舷赞怕毕漫献宇湾鼓们宿啄刊2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿 武汉大学第二临床学院 发 热 机 制 和 病 因 体温↑发热 外源性致热源 内源性致热源EP 体温调节中枢（视前区下丘脑前部） 调定点 骨骼肌紧张、寒战 皮肤血管收缩 散热↓ 产热↑ 产EP的细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 单核吞噬细胞 细菌、病毒、支原体无菌坏死物质 抗原抗体复合物 类固醇 IL-1 TNF IFN 运动神经 交感神经 颅脑外伤、出血、炎症 皮肤病 心衰 甲亢 癫痫 感染性发热 致热源 or 体温调节中枢功能障碍 武沪审捣汁沃管宜椭凿彝藐做招原难耗强溉觉淋屹粥叼诺郧逻患感侧哲碱2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿 一、发 热 6、发热程度：低热:37.3-38°C；中等:38.1-39°C 高热:39.1-41°C；超高热:41°C 7、发热临床过程（发热三阶段） ①体温上升期(骤升/缓升):疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒、寒战 ②高热期:皮肤发红、呼吸深快、开始出汗 ③体温下降期(骤降/缓降):出汗、皮肤潮湿 8、热型及临床意义(特点及临床意义) 稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热 9、伴随症状 10、问诊要点 确或庇嚎涪欢若薪雪帚斧辟臣粹结朱讥揍抗稀重匪喀死碎佯粟切糕翔猎仔2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿 武汉大学第二临床学院 特点： 1.体温39-40°C 2.数天或数周 3.24h内波动1°C 4.常见：大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期 稽留热 continued fever 参哉萤宰机蛙载福乳白勋淬孪尼楼迫冗旷冬临压棋欲芹妈颠牌所境雌品锤2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿 武汉大学第二临床学院 特点： 1.体温常39°C 2.波动幅度大 3.24h内波动2°C 低峰仍高于正常体温 4.常见：败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症 弛张热（败血症热型） remittent fever 烤案房椅角拓破盐增镐遇业咨批挨壁督秸掷廉舆江施葵聚眠芭就领烘削陆2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿 武汉大学第二临床学院 特点： 1.体温骤升至高峰，持续数小时，骤降至正常 2.间歇期体温正常，可持续1天至数天 3.高热期与间歇期交替 4.常见：疟疾、急性肾盂肾炎 间歇热 intermittent fever 楷凉埠抛莽讯擎鹏匙桥琶情煮疮测钧筏握尸元橱氟片逾耗蚀建微胚急的年2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿 武汉大学第二临床学院 特点： 1.体温逐渐上升 2.逐渐下降 3.反复多次 4.常见：布氏杆菌病 波状热 undulant fever 舔庇坐国饰慧奋割灼俞卑色绘炳墟咒榔亨陈毯点硼檄阳挛稿骂斡棍焊址调2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿 武汉大学第二临床学院 特点： 1.体温急剧上升 持续数天 2.急剧下降 持续数天 3.交替出现 4.常见：回归热、霍奇金病 回归热 recurrent fever 胖戈坑哇誊趴入籍原趴哦棺摄涟程荐欺嫉豫啮巫梆蝗账乾筋添拷驾掂痴鸥2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿 特点： 1.无规律 2.常见：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 不规则热 irregular fever 杰牺锚格邵曲盖坏晓汽滴告埂踊灶胁辫霓束窒酝法股橱决营子答粒挝根枕2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿2018年复习2.发热、发绀、疼痛、水肿 问诊要点 男性，18岁；发热伴咳嗽3天； 1、起病情况