大面积烧伤患者实施综合康复护理对提高其生活质量的影响分析.docxVIP

大面积烧伤患者实施综合康复护理对提高其生活质量的影响分析 ［ ］目的探讨综合康复护理对大面积烧伤患者生活 质量的影响。方法选取XX年6月?XX年2月在我院就诊的 96例大面积烧伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察 组，各48例，对照组患者采用常规烧伤护理,观察组患者在 常规护理的同时配合综合康复护理，两组患者出院后均跟进 随访6个月，对比两组患者生活质量。结果两组患者的生活 质量均较治疗前明显提高，差异有统计学意义(P50%,所有患 者均已排除认知障碍、心理障碍、心脑血管疾病和严重并 发症。此次研究经过烧伤医学伦理委员会批准和患者及亲 属签字同意。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异 无统计学意义(P),具有可比性。 方法 对照组患者采用常规烧伤护理，观察组患者在常规护理 的同时配合综合康复护理,两组患者出院后均跟进随访6个 月，比较两组患者生活质量。 对照组根据患者具体病情给予基础护理,密切观察患者 病情变化，让患者了解伤治疗的相关知识和用药方法等，遵 医嘱常规留取检验标本并进行各项检查。 观察组①临床护理:患者入院应热情主动的向其介绍科 室环境和病房设施，为患者营造温馨舒适的住院氛围，尽可 能地减少和消除患者因对病情不了解、对治疗没信心引起 的不安、紧张情绪。密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、 体温等生命体征并详细记录，注意患者烧伤创面是否出现感 染，观察尿量颜色和24 h出血量，如发现异常应及时通知医 生酌情处理[4-5] o指导患者食用高蛋白、高热量的易消化 食物，饮食应温饮，少量多餐,禁生、冷、油炸、刺激性及易 胀气食物,禁烟酒，注意饮食卫生。②心理护理:烧伤患者基 本上都是突然发病，心理上没办法很快接受因为烧伤带来的 各种不便,难免有恐惧、烦燥、焦虑等不良情绪，护理人员 与患者交流时，语气应温和，态度应和蔼，了解患者心理需求, 有针对性地规劝患者，尽量减少和消除患者的恐惧、焦虑心 理，对患者心理状态进行评估后给予适当心理疏导，让患者 以乐观的心态重返社会。如患者岀现睡眠紊乱、噩梦和激 惹反应时，说明患者存在烧伤后的应激障碍，可采用镇痛和 精神心理治疗促进患者恢复。经过一系列心理疏导让患者 正确认识烧伤愈后，由恐惧变坚强，由悲观变接受，由被动变 主动。面部烧伤患者应帮助其消除自卑心理，正确重塑“自 我”形象，提高生活质量[6]。护士进行各项护理操作时动 作应轻柔、准确,尽可能减少外界刺激对患者身体造成的伤 害，帮助患者和亲属保持正面乐观心态，积极主动配合治疗。 ③功能康复:根据烧伤患者的年龄、性别、文化程度、心理 状况和具体病情制定个性化康复治疗方案，指导患者尽早开 始进行康复功能锻炼，早期可先从床上锻炼开始，根据患者 身体适应程度逐渐增加训练强度，依次训练坐立、站立、行 走、进食等，恢复患者的自理能力。采取一对一的方式详细 讲解，提高患者自我保护能力，加强关节松动和肌力练习，患 者可取平卧位，抬起双手，对双侧踝关节进行被动屈伸、内 翻、外翻，活动1 0~20次/min,每个动作重复15次,两侧交 替进行。鼓励患者每天根据身体承受程度坚持腕关节和肘 关节的功能训练，活动10?20次/min,每个动作重复15次 [7 -8],两侧交替进行。不接受治疗的患者应着重强调康复 的重要性，可安排康复效果显著的烧伤患者与其交流，提高 患者的治疗信心。出院时，指导患者注意衣物的选择，贝占身 衣服应柔软、透气，避免上身过紧或布料粗糙，功能锻炼应 注意活动强度，避免再次损伤,如有特别不适应及时复查。 观察指标 采用烧伤专用健康量表对患者躯体、心理、社会和一 般健康状况进行生活质量评分。躯体评分包括患者的独立 活动能力、角色活动和手部功能改善情况;心理包括患者的 体象和情绪控制情况;社会包括患者的家庭、朋友和性生活 适应情况;一般健康状况包括患者的外貌、皮肤敏感度、疼 痛程度等。量表分5个等级，每个等级0?4分,最终得分二该 领域初始得分/该领域可能最高得分X100 ,得分越高说明生 活质量越高[9] o 大面积烧伤部位瘢痕完全平复，没有明显毛细血管扩张 和疼痛、瘙痒为治愈；大面积烧伤部位瘢痕基本平复，仅突 出~俪,毛细血管扩张明显好转，偶有疼痛、瘙痒为显效；大 面积烧伤部位瘢痕稍微平复，突出为Pm,毛细血管扩张症状 减轻，仍有轻度疼痛和瘙痒症状为有效;症状、体征均没有 任何改善甚至加重为无效。治疗总有效率二（治愈+显效+有 效）例数/总例数X100%[10]o 统计学方法 采用SPSS统计学软件对数据进行分析，计量资料以x± s表示，采用t检验,计数资料采用x 2检验,意义。 2结果 两组患者治疗前后生活质量评分的比较 两组患者的生活质量评分与治疗前比较明显提高，差异 有观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计 学