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护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 项 目 考核内容 分 值 考 核 办 法 扣 分 得 分 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 管 理 发生缺陷后 ,护士长及时组织讨论 (2 分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（ 3 分），记录完整（ 1 分） 6 查资料 制 护理缺陷报告制度完善（ 2），按规定上报（ 2），并填写报表（ 1） 5 度 38 坚持每周自查 （2 分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（ 2 分），有记录和签名（ 1 分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各 1 分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场， 无措施， 措 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 施不当不得分 查现场，查护理记 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 录，措施不到位有并 发症不得分 输血时严格执行 “三查八对” ，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 环 有医嘱查对登记本（ 1 分），查对后有护士及护士长签名（ 2 分） 3 查资料 节 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 管 理 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 47 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤 3 查现场 仪等） 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消 防 消防器械定位放置 2 治 氧气使用管理规范 2 安 管 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 查现场 理 开水锅炉使用安全 2 15 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分 注：满分 100 分，80 分合格。 病区管理质量考核评分标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间 检查 项目 考核标准 值 分 评分标准 扣分原因 扣 分 得 分 服务 1、护士在班在岗， 在班人员与排班表吻 合，言行规范，仪表端庄，着装规范 5 一人脱岗不得分，一人不合格 扣 3 分 规范 2、实行首接、 首问负责制， 主动巡视病 5 一人次做不到扣 3 分 房，及时解决问题，提供便民措施。 1、护理人员职责及工作制度齐全， 各班 熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣 3 分，不熟练扣 2 分 制 度 2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称 及内容，核心制度知晓率 100%。 5 一人不知晓扣 2 分，一人不熟 练扣 2 分 建 设 3、质量考核标准齐全， 护士了解相关考 核内容，护理相关台账资料齐全。 5 缺一项扣 3 分，一人不知晓扣 2 分 4、病区公物每月总清点一次， 帐物相符， 有记录和签名。 3 未清点不得分，帐物不符合扣 2 分，漏一项扣 1 分 1、抢救车：执行“五定”管理，药品齐 全有效，班班交接有记录和签名。 5 有噪音扣 2 分，药品失效扣 2 分/支 治 2、治疗车：清洁、 推动无噪音， 备用肾 上腺素 1 支。 5 交班不到位扣 2 分，有噪音扣 2 分，无药品扣 3 分 疗 车 3、护理车：清洁、 推动无噪音， 污物袋 清洁完好，袋内无杂物。 5 不清洁扣 2 分，有噪音扣 2 分 管 理 4、发药车：清洁、 推动无噪音。 口服药 摆放整齐，床号、姓名清晰、无误。 5 不清洁扣 2 分，药品杂乱、字 迹不清扣 3 分 5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁， 标识醒目，用物齐全，处于备用状态。 5 失效扣 2 分/件，不清洁扣 2 分/盘，少用物扣 1 分/件 6、相关无菌物品定期更换。 5 失效扣 2 分/件 1、护士长每日参加晨、晚间护理。 5 一次未参加晚间护理扣 2 分 2、采用湿式扫床， 一床一巾， 根据需要 更换病员服、床单、被套。 5 未做到每床次扣 2 分，不整洁 一人扣 2 分 晨 3、控制探配人员，一般病人不留陪护， 重病人留 1~2 名陪护。 3 一床不符合要求扣 2 分 晚 间 护 4、床单元物品放置规范， 窗帘拉向两边 折叠整齐。 4 床单元物品放置不规范一床 次扣 2 分，一病室窗帘散、不 整齐扣 2 分 理 一晒