宫、腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕中的应用.docxVIP

宫、腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕中的应用 钟柏冰(广西梧州市人民医院妇产科 广西梧州543000) 【中图分类号】R714【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0017-02 【摘要】 目的 探讨宫、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕的临床价值。方法 2005年6月至2008年12月对因输卵管原因引起的不孕患者采用宫、腹腔镜联 合手术进行诊治,并评价手术的效果。结果121例患者，209根输卵管发生阻塞, 手术疏通率64.12%,术后妊娠率34.71%o结论 宫、腹腔镜联合手术，损伤小、复 通率高、术后妊娠率较满意，对输卵管因素致不孕患者的诊治有着重要的意义。 【关键词】 输卵管性不孕 宫腔镜 腹腔镜 Application of Combination Laparoscopy and Hysteroscopy in the Treatment of Oviduct Infertility Zhong Baibing(Department of Obsterics and Gynecologist,The Wuzhou people hospital of Guangxi, Wuzhou 543000, China) 【Abstract 】Objective:To study the clinical value of the operation of combi nation hysteroscope and laparoscope in treating oviduct infertility cases. Methods:121 case (209 barrage oviducts) were exami nation and treated with above operative technique during June 2005 to December 2008. The effect of the chosen technique was evaluated during the operation. Results:The success rate of the operation was 64.12% and 34.71% were pregnant. Conclusion:Combination hysteroscope and laparoscope is valuable in treati ng oviduct in fertility cases for less dam nif icati on and more success. 【Key words] Oviduct in fertility Hyteroscope Laparoscope 近年来随着性传播疾病、子宫内膜异位症等疾病的增多，不孕症的发病 率逐年增高。有报道统计，90%以上的不明原因的不孕症与盆腔粘连和子宫内膜 异位症有关⑴。其中，输卵管性不孕成为不孕症的主要原因，占女性不孕近50%[2]。 我院自2005年6月至2008年12月采用宫、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕 取得了较好的效果，报道如下。 .资料与方法 研究对象:选自2005年6月至2008年12月根据子宫输卵管碘油造 影(HSG)结果诊断为输卵管阻塞并行宫、腹腔镜联合手术治疗的121例患者作为 研究对象。其中原发不孕31例;继发不孕90例;年龄29.67plusmn;4.1岁(25? 42岁);不孕时间3.57plusmn;2.25年(1?10年)；以往有急慢性生殖道炎症病史 者98例(79.32%),有流产史或引产史者83例(68.6%),有宫外孕史者26例 (21.48%)；男方精液检查均正常。 1.2研究方法:于月经干净3?7天手术。采用日本奥林巴斯公司的二氧 化碳气腹腹腔镜，气腹压力达12Kpao狼牌电切宫腔镜，膨宫介质用5%葡萄糖 液，持续膨宫控压装置，压力在80?lOOmmHgo患者取膀胱截石位,在全麻下先行 腹腔镜检查盆腔病变情况，根据所见行盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口或成形 术、子宫内膜异位灶电灼术等恢复盆腔及输卵管正常解剖。然后行输卵管通液术， 经宫颈注入美蓝染液。然后行宫腔镜操作，先观察宫腔情况，如有异常，可镜下分 离宫腔粘连和摘取宫腔息肉等。于宫腔内找到双侧输卵管开口，在腹腔镜监护下 分侧插入3F导管,从导管内插入导丝，在腹腔镜下观察导丝进入输卵管壶腹部， 做轻柔往返推移，然后撤出导丝，从导管内注入美蓝稀释液，经腹腔镜直视判断 输卵管通畅度。术后预防感染，2?3个月常规行子宫输卵管通液，每3个月电 话随访受孕情况。 1.3输卵管通畅度评价标准：⑴通畅:染液在输卵管内充盈并经伞部流出 通畅。(2)通而不畅:注入染液压力较