2017版良性阵发性位置性眩晕临床实践指引介绍-中国眼耳鼻喉科.PDFVIP

４３８ ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１８，Ｖｏｌｕｍｅ１８，Ｎｕｍｂｅｒ６ ·综　　述 · ２０１７版《良性阵发性位置性眩晕临床实践指南》介绍 ＊ ＊ ＊＊ 吴沛霞　王瞡 　李文妍 　胡雁 　　【摘要】　２００８年，首份基于循证方法学的《良性阵发性位置性眩晕临床实践指南》由美国耳鼻咽喉头颈外 科学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ—ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ＡＡＯＨＮＳＦ）颁布。２０１７年 ＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ发表了更新版指南。本文对更新版指南的整体框架及方法学的重点内容进行解读， 期望为国内同仁提供参考。 【关键词】　良性阵发性位置性眩晕；临床实践指南；指南解读 　　作为外周性眩晕疾病谱系中最为常见的发作性眩晕代表， 进度等；证据综合阶段，重点工作为文献检索（原始及二次文 良性阵发性位置性眩晕（ｂｅｎｉｇｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎａｌｖｅｒｔｉｇｏ， 献）及文献质量评价，随后进行数轮电话会议及现场会议确定 ＢＰＰＶ）自１９２１年Ｂａｒａｎｙ首次报道至今已有近百年历史，但其真 指南内容范畴，起草指南关键行动申明，形成推荐意见；评审阶 正受到业界关注却是在临近２０世纪的尾声。此后，ＢＰＰＶ迅速 段，指南初稿形成后进行可用性评价、外部评审、内部论证，最 成为临床与基础研究的热点，相关研究空前繁荣，由此催生了 终发表指南并附免责申明［１０］。 ２００８年ＢＰＰＶ临床诊疗指南的诞生。该指南由美国耳鼻咽喉头 更新版指南参与执笔共１６人，来自多个专业背景。指南参 颈外科学会 （ＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ—Ｈｅａｄａｎｄ 考牛津循证 医学 中心 （ＯｘｆｏｒｄＣｅｎｔｒｅｆｏｒＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄ ＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ＡＡＯＨＮＳＦ）发布，全文从 ＢＰＰＶ的诊 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）制订的证据水平评价标准（２０１１年），依据研究设计 断、辅助检查、治疗等方面提出了１３条基于循证医学证据的声 和研究终点的效能将证据质量分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ５个等级，Ａ、 ［１］ 明，并阐述了每项声明的证据来源、证据等级及推荐强度 ，旨 Ｂ、Ｃ、Ｄ依次对应证据质量高、中、低和极低，Ｘ代表例外的情 在帮助相关领域从业人员进行科学决策，降低 ＢＰＰＶ临床诊疗 况，即在某些情况下验证性研究不能进行，但可以预计获益明 ［１０］ 实践的变异性，改善治疗结局，降低卫生经济成本。Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ 显超过风险 。推荐强度参考美 国儿科学会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ ［２］ ＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ于２０１７年对指南进行了更新 。本文对更新版 ＡｃａｄｅｍｙｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ）发布的推荐意见分级标准，分为３类：强 指南的整体框架及方法学的重点内容进行解读。 烈推荐（包括强烈建议和强烈反对）、推荐（或不推荐）、可 ［１０］ 选择 。 １　指南的目的、产生过程及更新 １．３　更新之处　与２００８年版相比，指南更新之处涵盖方法学 １．１　目的　与２００８年版相同，新版指南的主旨在于提高ＢＰＰＶ 和内容两方面，具体包括： 指南更新小组成员中纳入患者代 ① 诊断的准确性和有效性，减少前