重庆-妇幼保健机构学科体系建设方法.pptVIP

医院建设28个步骤 27-28：运行审核期2步 27. 等级评审准备过程（改造过程与自评辅导） 28. 等级评审及保健院等级授牌 总结：28个建设步骤：其中10个设计步骤 整体规划 – 医院建设全程规划/医院的“基因” 功能定位-服务人群-业务模式 业务指南-学科体系-业务结构 业务规模-建设标准-建筑规模 建筑形态-空间配置-业务分层 人群分流-室内交通-院感控制 建设步骤-合作团队-注意事项 六个方面 整体规划决定了后续工作内容与技术要求 一、业务流程设计的准备工作、目标、约束 基于学科体系的树形业务结构， 每项业务的技术操作规范， 所有技术规范要求的配套科室， 每个科室配置的设备设施， 以及每项工作所需医护或技术人员， 将 什么是业务流程设计？ 按照以患者为中心的模式，布局到合理的建筑空间内… 必须全部准确清晰 1. 设计前的准备：业务结构、配套科室、设备人员 业务结构 基于学科体系 操作规范 基于质量标准 设备人员 基于科室功能 业务内容 源于业务指南 科室配置 业务及其规范 具体落实操作规范 被普遍忽略，造成先天不足 技术水平 学科建设 所有后续工作的前提条件 看不见的重要工作内容 2. 设计目标 A：医院在技术上的先进程度 业务的系统性 操作规范的先进性 配套科室的齐全性 设备设施的先进性 人员技术的深度 对设计的评价：前四个方面的先进程度， 设计准备工作决定了医院的先进程度！ 设计前的准备工作 基础设施先进程度 设计目标 医疗技术先进程度 建设目的 设计目标 B：以患者为中心的科室布局模式 相关科室围绕者特定患者布局 患者路径最短且安全 患者容易感知科室构成和服务内容 患者舒适和尊严（厕所-取样；哺乳…） 视听帮扶各类支持完备… 患者中心化的具体体现 健康儿童 儿童保健门诊、体检健康管理、训练指导、康复 孕妇/产妇 围产医学门诊、产后保健、孕妇学校、产前诊断 非孕期妇女/孕前/婚检 妇科妇保门诊、体检、婚检孕前、门诊手术、IVF 患病儿童 儿科门诊、急诊、 孕产妇绿色通道、中心供应室 B超…、门诊实验室 B超… 、中心实验室 B超… 、门诊实验室 B超… 、门诊实验室 3 2 1 4 约束条件 ：医技网络化 约束条件 A： 院感控制 疾病儿童与保健人群的室内路径彻底分离 儿科内部的肠道和呼吸相对分离 手术室/产房/NICU/PICU/OICU符合院感控制 全院洁污循环路径清晰准确 不同洁净区域双门隔离并自动保证开启规则… 有需但未及的业务 1. 孕前保健：孕前检查与孕前准备； 2.孕期饮食营养分析与指导：个体化指导； 妊娠糖尿病指导：饮食运动控制血糖； 3.哺乳质量监测与促进：促进乳汁数量质量； 4.产后康复：消除疾病、盆腔与形体恢复。 保健工作个体化临床化 1. 孕前保健专科可实施内容 孕前保健 孕前检查 孕前准备 全科体检与疾病防治 遗传疾病筛查与说明 生殖健康检查与保健 传染性疾病检查预防 医源伤害筛查与辅导 体质与肌体功能促进 代谢综合征检测指导 饮食结构个体化调整 营养安全性分析指导 环境与习惯调查指导 检查并判断是否能够或适宜怀孕， 十项工作内容 创造精子卵子和胚胎最佳发育环境 孕前检查的步骤 – 门诊+体检 初次问诊 筛查询问 女体检 全科/妇科 实验室 基础/选项 辅助检查 基础/选项 问诊室 分析/总结 男体检 男科 筛查表/问诊表 女性体格检查表 男性选项检查表 实验室项目选择表/单 辅助检查项目选择表/单 分析指导报告 可以借助体检设施进行孕前保健工作。 孕前 检查 后得到的结论 适宜怀孕：几乎不可能得到的结论 未见异常：检查项目皆显示正常 待查待排：存在可疑风险但未查未排 慎重怀孕：存在不可改变之非必然风险 暂时不宜怀孕：存在可治愈的高风险或疾病 建议辅助生育：不能自然怀孕，IVF适应征 不建议怀孕：存在必然风险或生命危险 终身不能怀孕：生理功能缺陷（女方） 孕前 准备 达到的目的 适宜的体质：适宜怀孕的体质状态或类型 适宜的肌体功能：肌力和盆腔功能正常 代谢综合征得到控制：形体达标、无三高 合理均衡的饮食结构：饮食与个体体质吻合 安全的营养状态：24种营养成分皆在安全区 远离环境危害：通过改变行为避免环境危害 良好的生活习惯：生活习惯得到了预期的改善 举例 孕前营养状况安全吗？ 依据个体代谢率和代谢状态的营养成分的分析与指导。 孕期也有同样结果。 环境激素是环境危害筛查的重点 DES / EE：人工养殖水产品、家禽类 农药来源：农产品及加工食品 雌雄激素：大部分保健品中含有类激素物质 环境类激素导致下一代生殖健康问题 女婴未来生殖系统癌症 男婴生殖系统异常发育 神经系统及靶器官异常 类雌激素 = DES、EE、DDT/滴