渔船船员管理规则部分条文修正总说明.DOC

PAGE 第十條附表一漁船船員體格檢查證明書 第十條附表一 檢查醫院名稱： 填表日期： 年 月 日 姓名 年齡 歲 出 生日 期 年 月 日 性別 出生地 市 縣(市) 國民身分證統一編號 船員類別 幹部船員 普通船員 居留證號碼 住址 漁航 輪機 電信 身高 公分 體重 公斤 吸菸 飲酒 檳榔 眼 視力 左 裸眼視力 矯正視力 右 裸眼視力 矯正視力 眼疾： 色盲： 耳 聽力：左： 右： 耳疾： 語言障礙： 頭頸部： 脊柱及四肢： 關節： 貼照片處 （需加蓋騎縫章） 檢查結果 (請加蓋「合格」或「不合格」) 檢查醫院 （加蓋印信） 檢驗醫師： （簽章） 檢驗日期： 年 月 日 體格檢查規定事項詳見後頁 體 格 檢 查 規 定 事 項 一、申請人注意事項 （一）申請人之體格檢查，應由下列醫療機構辦理之： 1.公立醫院。 2.中央衛生主管機關評鑑合格之教學醫院。 3.直轄市、縣(市)衛生局所屬衛生所。 （二）申請核、換發漁船船員手冊或幹部船員執業證書者，應持本檢查證明書至第一款所列各醫療機構檢驗，未經檢驗或檢驗不合格者，均不得申請。 （三）檢驗費由受檢人自行繳納，如發現其他特殊症狀，須經特別檢驗時，得由檢驗機構，另行酌收費用。 （四）體格檢查證明書自檢查之日起六個月內有效。 二、檢驗醫師注意事項 （一）檢驗醫師請注意檢查標準。 （二）檢驗醫師核對身分證及相片無訛後，依本表所列各項目詳細檢查後，逐一記載，並於檢驗結果欄內註明「合格」或「不合格」，其不合格者，請註明受檢人患有檢查標準某項某款疾病名稱。 （三）檢驗竣事後，由檢驗醫師簽名蓋章，填寫年月日，加蓋檢驗機構印信，並於照片加蓋騎縫章。 三、體格檢查，符合下列要項規定者，判定體格檢查不合格： （一）視力：在距離五公尺，以萬國視力表檢驗，任一眼裸眼視力未達０．一或矯正視力未達０．五者。 （二）變色力：不能辨別紅、綠、藍三原色。 （三）聽力：兩耳不能聽到5公尺距離的說話聲音者。 （四）語言障礙：不能發聲溝通者。 （五）頭頸部、脊柱及四肢、關節：有障礙，致不堪勝任工作者。