狼疮性肾炎流行病学特点的变迁.PDF

·５６２ · Ｊ Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌｙ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　 Ｖｏｌ．２６　 Ｎｏ．６　 Ｄｅｃ．２０１７ ·肾脏病临床 · 狼疮性肾炎流行病学特点的变迁 邵思佳　 综述　 刘志红　 审校 志 　 　 摘　 要　 狼疮性肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）最常见且最严重的内脏并发症之一。 约有２０％的ＬＮ患 者在明确诊断１０年后进展为终末期肾病（ＥＳＲＤ），给患者带来极大的负担。 过去几十年新型免疫抑制剂的应用提 高了ＬＮ的治疗疗效和患者存活率，但远期肾脏预后是否也随之改善仍不清楚。 来自美国的数据提示 １９９５～２０１０ 杂 年由ＬＮ导致的ＥＳＲＤ发病率呈下降的趋势；来自中国的数据显示 １９９４年～２０１０年ＬＮ 的肾脏远期预后逐渐得到 改善。 本文就ＬＮ的流行病学特点的变迁，特别是预后变化趋势的相关研究作一综述。 　 　 关键词　 狼疮性肾炎　 预后　 终末期肾病 植 Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｉｎ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ＳＨＡＯＳｉｊｉａ，ＬＩＵＺｈｉｈｏｎｇ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｊｉｎｌｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ 移 ２１００１６，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 Ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ （ＬＮ）ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ（ＳＬＥ）．Ｕｐ ｔｏ ２０ ｐｅｒｃｅｎｔ ｏｆ ＬＮ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｌｌ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｔｏ ｅｎｄ ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ（ＥＳＲＤ）ｗｉｔｈｉｎ １０ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｉｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｗｈｉｃｈ ｂｒｉｎｇｓ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌ ｈｅａｌｔｈ ｂｕｒｄｅｎ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｗｉｔｈ ｎｅｗ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｏｐｔｉｏｎｓ ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ 肾 ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ＬＮ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｄｅｃａｄｅｓ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｓｅ ａｄｖａｎｃｅｓ ｈａｖｅ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍ ｒｅｎａｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｉｓｕｎｃｌｅａｒ．ＯｎｅｒｅｓｅａｒｃｈｆｒｏｍＡｍｅｒｉｃａｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｒａｔｅｓｏｆ ｅｎｄ⁃ｓｔａｇｅＬＮ ｓｔｏｐｐｅｄ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ １９９５ ａｎｄ ２０１０ ａｎｄ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｄｅｃａｄｅ．Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｆｒｏｍ Ｃｈｉｎａ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈａｔ ｒｅｎａｌ