基于大脑感觉门控理论对rTMS治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机理研究-康复医学与理疗学专业论文.docxVIP

成都中 成都中医药大学硕士学位论文 万方数据 万方数据 中文摘要 目的：探讨重复经颅磁刺激治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机理。从大脑感 觉门控 功能 入手， 初 步探讨 大脑 感觉门 控 功能在 持续 性躯体 形 式疼痛 障碍 (persistent somatoform pain disorder, PSPD)中的发病机制，进而探讨重复经颅磁 刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）治疗 PSPD 的机理，明确 rTMS 治疗 PSPD 的有效性。 方法： 1、以 30 例 PSPD 患者以及 30 例正常受试者为研究对象，检查其感觉门控 电位 P50、痛觉相关电位（Pain-related evoked potentials ,PREP），并进行分析比较， 观察 PSPD 患者与正常受试者 P50 及 PREP 的差异。 2、以 30 例 PSPD 患者以及 30 例正常受试者为研究对象，对 30 例 PSPD 患 者组进行 15 次 rTMS 治疗，在 rTMS 治疗前后进行 P50 及 PREP 检查以及疼痛视 觉模拟评分量表（VAS）评定，并进行比较，观察 rTMS 治疗前后及治疗后与正 常受试者相比 P50 及 PREP 的差异。 结果： 1、PSPD 患者 P50 抑制异常百分率均高于正常组（P0.05），与正常受试者 相比，PSPD 患者 S1-P50 波幅无明显改变（P0.05），S2-P50 波幅增高，S1-S2 值（即 S1-P50 与 S2-P50 波幅差）降低，S2/S1（P50 抑制）值增高（P0.05）；PSPD 患者 PREP 各成分波（除 P6 波外）潜伏期均显著提前（P0.05）。 2、PSPD 患者 PERP 各成分波潜伏期与 S2/S1 成负相关，与 S1-P50 波幅及 S1-S2 成正相关（均 P0.05），与 S2-P50 波幅无直线相关关系（均 P0.05）。 3、与 rTMS 治疗前比较，治疗后 PSPD 患者 S2-P50 波幅、S2/S1 值、P50 抑制 异常百分率均显著降低（P0.05），S1-P50 波幅无明显改变，S1-S2 值有增高趋势， 但增高无统计学意义（P0.05）；PREP 异常成分波中 P1、N1、P2、N2、P4、N4、 P5 波潜伏期均显著延后（P0.05）；VAS 评分显著降低（P0.05）。 4、PSPD 患者经 rTMS 治疗后，P50 以及 PREP 各成分波与正常受试者比较 1 均无显著差异（均 P0.05）。 结论： 1、PSPD 患者痛觉信息的传递速度加快。PREP 可反映 PSPD 患者大脑对痛 觉刺激信息的心理反应及痛觉信息处理过程，因此可能应用于疼痛症状程度的评 估。 2、PSPD 患者门控缺损程度与疼痛症状显著相关，感觉门控缺损可能是 PSPD 精神病学发病机制。 3、rTMS 可能通过神经可塑效应调节大脑信息处理过程，改善 PSPD 患者感 觉门控功能，进而改善认知过程及疼痛症状。 关键词：持续性躯体形式疼痛障碍 重复经颅磁刺激 感觉门控电位 P50 接触 性热痛刺激 痛觉相关电位 2 ABSTRACT Objective: To explore the mechanism of repetitive Ttranscranial Magnetic Stimulation (rTMS) treating the persistent somatoform pain disorder (PSPD). Study the mechanism of brain sensory gating function in the pathogenesis of PSPD, then explore the mechanism and confirm the effectiveness of rTMS in the treatment of PSPD . Methods: Choose 30 cases of PSPD patients meeting the inclusion criteria and another 30 cases of healthy participants as the normal control group, test and analyze the P50 and PREP of both groups, then observe the differences. Thirty cases of PSPD patients were treated with 15 rTMS, evaluate and compare the VAS , P5