放射性心血管疾病的研究进展.PDF

　中国辐射卫生２０１８年８月第２７卷第４期　ＣｈｉｎＪＲａｄｉｏｌＨｅａｌｔｈ，Ａｕｇ２０１８，Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．４ ·３４９· ＤＯＩ：１０．１３４９１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７１４ｘ．２０１８．０４．０１６ ·综　述 · 放射性心血管疾病的研究进展 黄勇 安徽省合肥市第二人民医院广德路院区肿瘤科，安徽 合肥２３００１１ 摘要：随着治疗手段的不断发展和提高，恶性肿瘤患者的生存时间得到了显著延长，然而与综合治疗相关的迟发不良 反应也日益增加。对胸部恶性肿瘤的放射治疗不可避免地导致心脏受照。放疗诱导的微血管缺血导致毛细血管内皮 结构的破坏，同时心肌细胞的损伤导致胶原蛋白和纤维化的沉积。放疗不仅造成心脏损伤，还会加速合并代谢综合征 和动脉粥样硬化患者主要冠脉事件的发生。因此，了解放疗诱发的心血管疾病的潜在病理生理学机制及其临床表现， 对制定合理的放射性心血管疾病的预防和监测措施具有重大意义。 关键词：恶性肿瘤；放射性心血管疾病；放射治疗 中图分类号：Ｒ８１８．７２　文献标识码：Ｒ　文章编号：１００４７１４Ｘ（２０１８）０４０３４９０４ Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ ＨＵＡＮＧＹｏｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＧｕａｎｇｄｅＲｏａｄ，ＨｅｆｅｉＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３００１１Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖａｌｈａｓｉｍｐｒｏｖｅｄｄｒａｍａｔｉｃａｌｌｙ，ｂｕｔｔｈｉｓｈａｓａｌｓｏｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｈｅｄｅｌａｙｅｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｔｙ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒａｄｉａｔｉｏｎ（ＲＴ）ｔｏｔｈｅｔｈｏｒａｃｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓｒｅｓｕｌｔｓｉｎｕｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃａｒｄｉａｃｃｈａｍｂｅｒｓ．ＲＴ－ｉｎ ｄｕｃｅｄｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｉｓｃｈｅｍｉａｌｅａｄｓｔｏｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎｏｆｃａｐｉｌｌａｒｙｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｒａｍｅｗｏｒｋ，ａｎｄｉｎｊｕｒｙｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｍｙｏｃｙｔｅｓｒｅ ｓｕｌｔｓｉｎｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｃｏｌｌａｇｅｎａｎｄｆｉｂｒｏｓｉｓ．Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｎｏｔｏｎｌｙｃａｕｓｅｓｈｅａｒｔｄａｍａｇｅ，ｂｕｔａｌｓｏａｃｃｅｌｅｒａｔｅｓｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆ ｍａｊｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｅｖｅｎｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｈｅｎｃｅ，ｉｔｂｅｃｏｍｅｓｐｅｒｔｉｎｅｎｔｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅ ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＲＴ－ｉｎｄｕｃｅｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｔｏｄｅｖｉｓｅｏｐｔｉｍａｌｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅａｎｄ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　Ｃａｎｃｅｒ；Ｒａｄｉａｔｉｏｎ－ＩｎｄｕｃｅｄＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ 　　心血管疾病是全球死亡的第一大原因，２０１５年全 放疗的恶性肿瘤，心脏紧邻这些部位，因此不可避免地 球约有１７７０万人死于心血管疾病；恶性肿瘤是世界第 受到照射。早期乳腺癌和淋巴瘤患者生存时间长，因 ［１］ 此，发生放射性心血管疾病的可能性增大。研究显示， 二大常见死因，约有８８０万例 。心血管疾病和恶性 肿瘤的多发预示心脏疾病和恶性肿瘤并存的患者数量 在广岛、长崎原爆的长期幸存者中，冠脉事件和中风等 将呈指数增长。随着肿瘤生物学的进展和治疗手段的 血管疾病的发病率随着受照剂量的增加而增加。此 不断提高，肿瘤患者的生存期得到显著改善，导致与年 外，慢性