初级卫生保健管理.pdf

第七章 初级卫生保健管理 第七章 初级卫生保健管理 主要内容 ☆ 初级卫生保健概述 ☆ HFA的目标、指标和策略 ☆ PHC是实现HFA的关键 ☆ PHC是实现HFA的关键 ☆ 21世纪初期我国的 PHC 第一节 初级卫生保健概述 健康是世间最宝贵的财富，健康是人类最基本的权利，健康是生 存最重要的前提。没有健康，我们将一事无成。保护和促进健康，不 仅是卫生事业的根本任务，也是国家和世界发展的重要社会目标。 如何发展社会卫生事业，使人人得到基本卫生服务，提高人类健 康水平，这是摆在各国政府和世界卫生组织面前的严峻任务。 1977年第三十届世界卫生大会确立了“2000年人人享有卫生保 健”(Health for all by the year 2000, 简称HFA)全球卫生战略目标。这一 目标的提出，吹响了进行一场伟大的卫生变革的号角，标志着全球卫 生工作进入了一个新的发展时期。为实现全球卫生目标而采取的一系 列行动，是一项宏大的社会系统工程，这一目标的实现，将对全球社 会经济发展和人类文明进步产生积极的影响。 一、“2000年人人享有卫生保健”的概念 在1977年第三十届世界卫生大会通过的WHO3043号决议中指出： “到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效 的那样一种健康水平” 。通俗地说法是“2000年人人健康” 。在我国为了使 人们更好地理解其含义，上述决议被译成“2000年人人享有卫生保健” 。所 谓“人人健康”，就是指人们都能够有成效地工作、学习，能够积极参加所 在社区的社会生活。 “人人享有卫生保健”不是指到2000年医护人员将为世界上每一个人治 疗其全部已有的疾病；也不是指到2000年就不再有人生病或成为残疾。 它指的是：卫生保健进入家庭、学校、工厂和社区; 人们运用更好的方法 去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦；人们健康地渡过婴幼 儿、儿童、青壮年和老年期，在平静温馨中告别人世；不同国家、地区 或人群间能均匀地分配卫生资源；通过所有个人和家庭的充分参与，使 他们在能接受和能提供的范围内，享受到基本卫生保健；它还指人们懂 得疾病是可以预防的，自己有力量摆脱疾病的桎梏，来创造自己和家庭 的健康和幸福的生活。 世界卫生组织的《组织法》规定，该组织的目标是“使全世界 人民达到最高可能的健康水平” 。这里强调的“最高” ，是要使不同 国家都根据自己的社会和经济能力尽力改善其人民的健康状况。所 以，“人人享有卫生保健”不是一个单一的、有限的目标，它是一个 使人民健康逐步改善的过程，是一个开放性的永恒的目标。而要实 现这一目标，人人都应该享受初级卫生保健(Primary Health Care，简称 PHC)，初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健” 的关 键和基本途径。 二、“2000年人人享有卫生保健”产生的背景 “2000年人人享有卫生保健”这一目标提出来的背景，受以下三个方 面因素的影响。 (一) 当时的社会经济和卫生状况  “贫穷病、富裕病、社会病”威胁着人群的健康和生命  文化教育不普及  社会经济发展不平衡  卫生资源分配不合理  管理落后, 经费不足  人口剧增和老化 人口绝对数的大幅度增长，老龄人口的急剧 增加以及农村人口涌向城市等，都会对社会经济和卫生保健产生重大的 影响. 世界卫生状况分析揭示了这样的现象：世界人口的大多数尚未从现有 的卫生服务和医学发展中受益；卫生资源分配和利用严重的不平等和不 均衡现象在世界各国广泛存在；不同人群健康状况的差异十分悬殊。 (二) 社会医学、卫生发展理论，推动了卫生事业 一是50年代，在生物-心理-社会医学模式的影响下，健康观产 生重大变化。 二是60年代，人们认识到健康应是人类的基本权利，人类在享 有卫生服务方面应该得到公平的待遇。人类是发展的主体，发展的 对象是人类。 三是70年代，人们认识到卫生保健的发展有赖于社会经济的发 展，而卫生保健的发展同时又促进社会经济的发展，即社会医学关 于“健康与社会经济发展双向性作用