胫骨平台后侧骨折的诊断及手术治疗进展-沈阳医学院学报.PDF

·494 · 沈阳医学院学报 Journal of ShenyangMedical College 第 18卷 第6期 2016年11月 胫骨平台后侧骨折的诊断及手术治疗进展 徐磊，夏江* （皖南医学院弋矶山医院手足外科，安徽 芜湖 241001） ［摘要］目前，很多的骨科医师开始关注胫骨平台后侧骨折。由于胫骨平台后侧骨折的特殊性和严重性，在分型和治疗上 存在很多争议。通过传统的手术方式很难实现理想的固定和复位。改良的后侧入路是治疗胫骨平台后侧骨折的理想手术入 路，但仍然存在较多缺点。胫骨平台后侧骨折常用的内固定方式有拉力螺钉、加压钢板、锁定钢板、T型钢板等。本文总 结了近年来国内外有关胫骨平台后侧骨折的分型、手术入路，以及内固定方式的最新进展。 ［关键词］胫骨平台；骨折；诊断；手术治疗 ［中图分类号］R687.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1008-2344（2016）06-0494-04 doi：10.16753/ki.1008-2344.2016.06.023 ProgressoftheDiagnosisandTreatmentofPosteriorTibialPlateauFractures XULei，XIAJiang* （DepartmentofHandorFootSurgery，YijishanHospital，WannanMedicalCollege，Wuhu241001，China） ［Abstract ］Theposteriortibialplateaufractureisdrawingincreasingattentionfromorthopedistsinrecentyears.Duetothe particularityandseverityofposteriortibialplateaufracture，thereisstillcontroversyinitsclassificationandtreatment.Itisvery difficulttoachievetheidealreductionandfixationbyconventionaltechniquesandapproaches.Themodifiedposteriorapproachis favorableforposteriortibialplateaufracture，butdisadvantagesremain.Thecommonlyusedinnerfixationstotreatposteriortibial plateaufracturearelag-screws，compressingplate，lockingplateandT-shapedplate.Thispapersummarizestheclassification， approachesandinternalfixationsofposteriortibialplateaufractures. ［Keywords ］tibialplateau；fracture；diagnosis；operativeapproach 胫骨平台后侧骨折是累及到胫骨内、外侧髁 有血管、神经、韧带的损伤及骨筋膜室综合征。X 后1/3的骨折，其损伤机制是膝关节屈曲位时受到 线片是诊断骨折的首选方法，但胫骨平台后侧骨 的暴力使股骨髁对胫骨平台造成剪切撞击，导致 折的骨折线常位于膝关节冠状面，尤其是胫骨后 原股胫对应点偏后的胫骨髁后部冠状劈裂骨折。 外侧平台骨折，X线正侧位片容易导致漏诊，因 ［1］ 当创伤严重时，还可造成前后交叉韧带、半月板 此有必要拍摄X线斜位片作为对照 ，见图1、图 及腘窝血管不同程度的损伤。由于膝关节后方解 2、图3。CT扫描对于诊断胫骨平台后侧骨折具有 剖结构复杂，手术显露及骨折复位困难，治疗上 较高的敏感性和特异性，它可以精确地诊断出细 相当棘手。近年来，随着对胫骨平台后侧骨折认 微的骨折，还可以明确骨折的类型和位置，见图 识和研究的不断深入，治疗方法也在逐步改进和 4，且对膝关节韧带损伤的诊断也有一定的参考价 完善。本文就国内外诊断及手术治疗胫骨平