腹腔镜全胃切除术应用不同食管空肠吻合法临床疗效分析.PDF

中华普通外科学文献 （电子版） 2017 年 月第 卷第 期 （ ） • • 12 11 6 Chin Arch Gen Surg Electronic Edition , December 2017, Vol. 11, No.6 410 ·论著 · 腹腔镜全胃切除术应用不同食管空肠 吻合法临床疗效分析 黄牛  王昕  朱雄兵 【摘要】目的 探讨腹腔镜全胃切除术（TLTG ）应用不同的食管空肠吻合方法的临床疗效。 方法 回顾性分析2011 年 10 月到2016 年7 月间咸宁市通城县人民医院行TLTG 的425 例患者， 根据不同食管空肠吻合方法将患者分为端侧吻合组、侧吻合组、三角吻合组、手工缝合组，对各组患 者围手术期临床资料（包括手术时间、吻合时间、术后进食、并发症发生率等）进行比较分析。结果 425 例TLTG 患者术前ASA 分级Ⅰ级219 例，Ⅱ级 192 例，Ⅲ级 14 例。各组患者的ASA 、淋巴结清 扫数目等差异均无统计学意义。各组围手术期无死亡患者，其中手工缝合组的术后并发症发生率为 7.5% ，明显低于端侧吻合组的25.3%、侧吻合组的22.6%、三角吻合组的11.1%，差异有统计学意义 （0.05 ）。四组患者的手术时长、吻合所需时间以及术后进食等指标差异无统计学意义，手工缝合 P 组患者术中出血量、排气时间以及住院天数与其他三组相比明显减少，差异有统计学意义（ =5.744、 F 4.325 、5.687 ，=0.032、0.025 、0.021 ）。结论 腹腔镜全胃切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等 P 优点，应用不同食管空肠吻合方法的临床效果各有利弊，其中腹腔镜直视手工缝合法相对更为安全 可行。 【关键词】 胃切除术；腹腔镜；吻合术, Roux-en-Y Clinical analysis of laparoscopic total gastrectomy for different esophageal jejunal anastomosis Huang Niu, Wang Xin, Zhu Xiongbing. Department of Gastrointestinal Surgery, Tongcheng County People’s Hospital, Xianning 437400, China Corresponding author: Huang Niu, Email: ciff999@163.com Abstract Objective 【 】 To evaluate the clinical efficacy of totally laparoscopic total gastrectomy (TLTG) with different methods of esophageal and jejunal anastomosis. Methods A retrospective analysis of four hundred and twenty-five patients with TLTG in Tongcheng County Peoples Hospital of Xianning from October 2011 to July 2016 was performed. The patients were divided into the end to side anastomosis group (Group A), the side anastomosis group (Group B), the triangle anastomosis group (Group C) and the manual suture group (Gro