甲状腺结节影像学特征对FNAC诊断结果的影响.PDF

新医学２０１８年６月第４９卷第６期 ４１１ ·临床研究论著 · 甲状腺结节影像学特征对 ＦＮＡＣ诊断结果的影响 王进芬　成娜　吴涛　童歌　郑博文　刘勇　连宇帆　张红君　郑荣琴　任杰 　　 【摘要】　目的　探讨影响超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学（ＦＮＡＣ）检查诊断结果的结节影像 学特征。方法　４４２例甲状腺结节患者（４６３个结节），均接受ＦＮＡＣ检查，将结果按照 ＢｅｔｈｅｓｄａＳｙｓ ｔｅｍ分类标准分为无法诊断组（ 级）和适合诊断组（ ～ 级），比较２组结节的影像学特征，用Ｌｏ Ⅰ Ⅱ Ⅵ ｇｉｓｔｉｃ回归分析影响ＦＮＡＣ检查诊断结果的影像学特征。结果　无法诊断组为４５例患者的４５个结节 （９７％），适合诊断组为４０５例患者的４１８个结节（９０３％），ＦＮＡＣ无法诊断率为９７％（４５／４６３）。结 节伴粗大钙化、环状钙化和中央供血是甲状腺结节ＦＮＡＣ检查的独立影响因素，其中结节伴粗大钙化 （ＯＲ＝２８２，９５％ ＣＩ１２８～６２２，Ｐ＝００１０）及环状钙化（ＯＲ＝７３８，９５％ ＣＩ１７７～３０８０，Ｐ＝ ０００６）是ＦＮＡＣ检查无法诊断的危险因素，结节伴中央供血（ＯＲ＝０１２，９５％ ＣＩ００２～０９２，Ｐ＝ ００４１）则是ＦＮＡＣ检查无法诊断的保护因素。结论　甲状腺结节伴粗大钙化或环状钙化会增加ＦＮＡＣ 无法诊断率，因此在行ＦＮＡＣ检查时应尽量避免穿刺粗大钙化、环状钙化区域。 　　 【关键词】　甲状腺结节；活组织检查，细针；超声检查；诊断 ＥｆｆｅｃｔｏｆｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆＦＮＡＣ　ＷａｎｇＪｉｎｆｅｎ，Ｃｈｅｎｇ Ｎａ，ＷｕＴａｏ，ＴｏｎｇＧｅ，ＺｈｅｎｇＢｏｗｅｎ，ＬｉｕＹｏｎｇ，ＬｉａｎＹｕｆａｎ，ＺｈａｎｇＨｏｎｇｊｕｎ，ＺｈｅｎｇＲｏｎｇｑｉｎ，ＲｅｎＪｉｅＤｅ ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＲｅｎＪｉｅ，Ｅｍａｉｌ：ｒｅｎｊｉｅｇｕａｎｇｚｈｏｕ＠１２６ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｕｐｏｎｔｈｅｄｉａｇ ｎｏｓｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄｔｈｙｒｏｉｄｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｃｙｔｏｌｏｇｙ（ＦＮＡＣ）Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ ４４２ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ（４６３ｎｏｄｕｌｅｓ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔＦＮＡＣｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏｕｎｄｉａｇｎｏｓａｂｌｅ（ｇｒａｄｅ ）ａｎｄｄｉａｇｎｏｓａｂｌｅ（ｇｒａｄｅ ｔｏ ）ｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＢｅｔｈｅｓｄａ Ⅰ Ⅱ Ⅵ ＳｙｓｔｅｍｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａＴｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏｇｒｏｕｐｓＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｕｐｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆＦＮＡＣｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅ ｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓＲｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｔｈｅｕｎｄｉａｇｎｏｓａｂｌｅｇｒｏｕｐ，４５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ４５ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ（９７％）ｗｅｒｅ ａｓｓｉｇｎｅｄ，ａｎｄ４０５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ４１８ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ（９０３％）ｗｅｒｅａｌｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓａｂｌｅｇｒｏｕｐＴｈｅ ｕｎｄｉａｇｎｏｓａ