醣类计量Carbohydratecounting-马偕纪念医院.DOC

醣類計量（Carbohydrate counting） 李燕晉 馬偕紀念醫院 小兒科部 小兒內分泌科主治醫師 台北醫學大學 兼任教授 研究顯示飲食中的醣類是決定胰島素劑量大小的最主要因素。若能清楚的分辨出食物中含有多少醣份，將它應用在糖尿病的日常管理中，不但可改善糖尿病的控制，而且可以使日常生活較自由。 方法 六大類食物中只有三類含有顯著的醣分，即主食類、水果類和奶類。 我們吃的食物若含有這三類成分之一或以上，便要算出含醣類多少，而用胰島素來配合，使血糖維持穩定。 第一級：能了解 醣類和血糖的關係 什麼食物含有醣類？ 1個醣類份量 (醣份)（carbohydrate choice）是多少？ 如何發現和應用醣份資訊？ 需要什麼工具？ 第二級：能清楚了解醣類計量和食物、活動和血糖值的關係，並能有效地應用到糖尿病的管理上。要學會下列技術： 加減乘除 能利用各種資源，如參考書、醣類含量表和食品成分標籤，來算出複合性食品的含醣量。 了解肉類和脂肪類在醣類計量系統中的角色 明瞭血糖、食物、藥物和活動間的關係，並將它們溶入日常生活當中。 第三級：能求出醣類對胰島素比值（Carbohydrate-to-insulin ratio） 應用在食物成份顯著改變、多吃或少吃時，尢其適用於配帶胰島素幫浦或使用長效加速效型胰島素的病友。 如何計算出？在進食前，依食物所含醣份估算出胰島素劑量（依表1, 450法則或500法則），注射後，按胰島素的作用快慢而進食，監測血糖。調整至血糖值到理想範圍為止。此時攝取的醣份量和胰島素劑量的比值，就是醣份對胰島素比值。 表1 表1是常用的估算對照表。可先依此標準來開始，然後監測血糖，幾次後，就可抓出個人的比值。 表1醣份對胰島素比值估算 體重（公斤） 比值（克/單位） 45-50 16 50-59 15 59-63 14 63-68 13 68-77 12 77-81 11 81-86 10 86-90 9 90 8 500法則 （適用在速效型胰島素） 醣份對胰島素比值 ＝ 500 克/全日胰島素總劑量 U 如全日總劑量為20單位，則比值為 500/20 ＝ 25 克/U。表示預先注射1單位胰島素可多吃25克的醣類 450法則 （適用在短效型胰島素） 醣份對胰島素比值 ＝ 450 克/全日胰島素總劑量 U 如全日總劑量為20單位，則比值為 450/20 ＝ 22.5 克/U。表示預先注射1單位胰島素可多吃22.5克的醣類 這3種方法估算出來的數字有些許的差距，依表1估算出來的較大些，為500法則的1.6位。用起來比較安全（較不會胰島素過量而致低血糖）。可先用它開始或用500法則算出來胰島素的劑量，打7折後，得的劑量。 葡萄糖總計量（Total available glucose，TAG） 醣類計100%，蛋白質計 58%，脂肪計10%。當用醣類計量仍未能求得良好的血糖控制時，則要將蛋白質和脂肪攝取量也要計入。 食物中含多少醣類：請參閱 Exchange