传染病l流脑乙脑病因分析与治疗课件.ppt

* * * * * * * * * * 。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  疾病 压力 外观 WBC 蛋白 糖 氯化物 正常值 60～180 透明清亮 0～10 0.2～0.4 2.5～4.0 120～130 mmH2O 个／ul g/L mmol/L mmol/L ? 化脑 ??? 混浊 1000以上（N） ??? ?? ?? 结脑 ?? 清或微混 500以下 （L） ?? ??? ? ?? 乙脑 ? 清亮 1000以下 (N) ? 正常 正常 中枢神经系统感染CSF的变化 高热 抽搐 呼吸衰竭 去除诱因 把好三关 治疗原则 物理降温为主，药物降温为辅； 体温控制在38℃为宜； 物理降温：控制室温、冰帽、冰袋、酒精浴、冷盐水灌肠等； 药物降温：阿斯匹林、消炎痛、安乃近（滴鼻）、亚冬眠等。 高 热 治疗 去除病因 脑水肿所致者以脱水为主 因呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧者，以吸痰、给氧为主 因高热所致者以降温为主 因脑实质病变引起者，使用镇静剂 抽 搐 治疗 呼吸衰竭 根据病因给予及时治疗 吸氧 呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰、翻身引流、雾化吸入 脑水肿所致者用脱水剂治疗 中枢性呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂 血管扩张剂 气管插管、气管切开 治疗 气管插管给氧 鼻罩给氧 面罩给氧 鼻塞给氧法 其他措施 肾上腺皮质激素治疗 根据病情选用抗生素 单克隆抗体 昏迷患者的脑保护 治疗 恢复期及后遗症处理 功能训练 理疗 针灸 按摩 高压氧治疗 治疗 轻型和普通型大多顺利恢复，病后可获稳固免疫力 重型和暴发型病死率在20%以上，大多发生在极期，主要因中枢性呼吸衰竭所致 重型及暴发型存活者可有程度不等的后遗症。 预后 预防乙型脑炎的关键是防蚊、灭蚊及预防接种 灭活和减毒疫苗难以保证100%的安全 构建E蛋白、preM等基因的重组质粒通过基因枪、病毒载体等方式进行转基因诱导产生高效价的中和抗体处于研发中 市场需要高效而廉价的新型乙型脑炎疫苗 预防 乙脑地鼠肾灭活疫苗免疫程序（皮下） 疫苗种类 年（月）龄 8月 6—18月 18—24月 3岁 6岁 减毒疫苗 第1剂 第2剂 第3剂 6个月～7周岁 0.5ml 0.5ml 0.5ml 7周岁以上 1.0ml 1.0ml 1.0ml 乙脑灭活疫苗基础免疫共注射两针——出生后满6月龄的婴儿开始接种第一针，7～10天后接种第二针，1岁半至2岁龄(18月龄至24月龄)及4岁时各加强免疫一针，6岁时再加强免疫一针。 脑膜炎 双球菌 带菌者或上呼吸道炎症 菌血症（无症状、皮肤有出血点） 鼻咽部 血 中枢→化脓性脑脊髓膜炎 暴发型休克型 微循环障碍 暴发型脑膜脑炎型 DIC 混合型 小 结 流 脑 乙 脑 乙型脑 炎病毒 脑实质 损害 发热 意识障碍 抽搐 颅内高压 脑膜刺激征 呼吸衰竭 猪 蚊 小 结 各型中枢神经系统感染 化脓性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 颅内脓肿 脊髓局限性感染 颅内静脉血栓性静脉炎 结核性脑膜炎 流行性乙型脑炎 病毒性脑炎 狂犬病 脊髓灰质炎 神经系统慢性病毒感染 真菌性脑膜炎 原发性阿米巴脑膜炎 脑型疟疾 钩端螺旋体病脑膜炎型 弓形虫性脑膜脑炎 莱姆病性脑膜炎 临床表现类似 发热 颅内压增高综合症：意识障碍、抽搐 脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈强直、病理反射等 局