5年制儿科学教学-消化系统课件.pptx

REVIEW儿童原发性肺结核X线特征表现为？麻疹的早期具有诊断意义的口腔特征是？水痘的皮疹特征是？教学目的与要求了解：腹泻的发病机制掌握：1. 小儿消化系统的解剖生理特点2. 腹泻病的概念、临床表现和分类，重症腹泻的脱水程度和性质，引起酸中毒和低血钾的原因和临床特点3. 学会对小儿腹泻进行病情分析并制定24小时内的补液方案 4. 先天性幽门狭窄的临床特点及治疗原则5. 先天性巨结肠的临床特点及治疗原则[学习难点]正确评估不同的脱水程度及正确判断小儿腹泻临床病情轻重医学5年制儿科学教学第十一章 消化系统疾病 第一节 儿童消化系统解剖生理特点 （Physiological and anatomy characteristics of childrens digestive system ） 温恩懿Tel：774024E-mail：medwey@163.com一、概述 儿童消化系统的主要矛盾是？ 小儿处于不断的生长发育时期，营养物质的需要量相对较成人多，消化系统的负担较重，但功能尚未发育完善，这就形成了小儿生理功能和机体需要不相适应的矛盾。Direction 1.口腔8.健康小儿粪便2.食管9.小儿正常消化和吸收功能特点3.胃5.肝脏6.胰腺10小儿消化系统疾病常用检查方法4.肠7.肠道菌群二、口腔 （Oral cavity） 胎龄26周+1天早产出生新生儿胎龄39周+2天足月出生新生儿二者面颊部位的外观区别是？二、口腔 （Oral cavity） 足月新生儿在出生后即具有较好的吸吮能力和吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差； 严重疾病可影响吸吮动作，使吸吮变得弱而无力； 新生儿及婴幼儿口腔粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易受损伤和细菌感染，故忌用毛巾擦口腔粘膜，以免损伤口腔粘膜而导致感染； 二、口腔 （Oral cavity） 婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流诞。 3个月以下小儿唾液中淀粉酶低下，不宜喂淀粉类食物；二、口腔 （Oral cavity） 儿童口腔的检查方法： 1、检查内容Step 1Step 2二、口腔 （Oral cavity） 口腔的检查： 2、检查顺序三、食管 （Oesophagus）1、食管有两个主要功能： 一是推进食物和液体由口入胃； 二是防止吞下期间胃内容物反流。 2、新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8至10个月时症状消失。四、胃 （Stomach）1、儿童的胃排空时间表：儿童不同喂养方式胃排空时间（小时）水母乳牛乳1.5~22~33~4 结合小儿的胃容量及其营养需求，因此婴儿一般3小时左右喂一次奶。 早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。四、胃 （Stomach）2、儿童的胃容量表：不同年龄段胃容量（ml）新生儿1~3月1岁5岁成人30~6090~150250~300700g 新生儿, 热卡需求90-100kcal/kg.d, 全日需要270~300kcal, 折算成母乳(67kcal/100ml), 全日需要400~450ml;折算成牛乳(69kcal/100ml), 全日需要390~430ml。 四、胃 （Stomach）3、其他特点婴儿胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张；婴儿胃的位置比较水平，待小儿能站立和行走后，胃的位置逐渐变为垂直；由于贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，故易引起幽门痉挛出现呕吐 ；胃粘膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差。四、胃 （Stomach）如何避免婴儿进食后呕吐？1、食物及喂养方式的选择；2、进食后减轻胃部张力；3、合理的体位。五、肠 （Intestine）小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5-7倍；肠粘膜细嫩；肠系膜柔软而长，固定差，易发生肠扭转和肠套叠；肠壁薄，通透性高，屏障功能差；早产儿尤其明显。 肠道外影响： 小儿消化系统以外疾病，如感冒、肺炎和其他传染病，均容易影响小儿消化功能，导致食欲不佳、呕吐或腹泻。有时，这些表现在原发病痊愈一段时间后才能恢复。 六、肝脏（Liver）年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬变，但易受各种不利因素的影响，影响其正常生理功能。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。 七、胰腺（Pancreas）婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，容易发生消化不良。出生时胰液分泌量少，3～4个月时增多。但胰淀粉酶活性较低，1岁后才接近成人，故不易过早地（生后3