成人社区获得性肺炎的诊治及其规范化管理-中国感染与化疗杂志.pdf

20 11 7 20 11 4 Chin J Infect Chemother ，Jul. 20 11，Vol. 11，No. 4 中国感染与化疗杂志 年 月 日第 卷第 期 317 · · 讲座 成人社区获得性肺炎的诊治及其规范化管理 何礼贤 : ， ; ; ; ; 关键词 肺炎 社区获得 诊断 治疗 指南 临床路径 中图分类号:R563． 1 文献标志码:D 文章编号:1009-7708 (2011)04-0317-04 Diagnosis ，treatment and standardized management of community-acquired pneumonia in adults HE Lixian． (Dep artment of Resp iratory Diseases ，Zhongshan Hosp ital ，Fudan University ，Shanghai 200032 ， China) 、 。CLSI 2008 一 社区获得性肺炎诊治的共识与争议 才影响临床疗效和预后 年对非脑膜炎 社区获得性肺炎(community-acquired pneumo- 肺炎链球菌感染的 MIC 敏感性折点从0 ． 06 mg / L nia ，CAP) 。 修正为2 ． 0 mg / L ，青霉素剂量和给药间隔必须是 是一种古老而经典的疾病 抗生素时代 CAP ， 200 u ， 4 1 ;EUCAST MIC 2 与抗生素前时代不同 最突出之点是典型大叶 万 每 小时 次 规定如果 ≤ mg / L ， 240 u ， 4 1 ［4］。 ， 20 90 青霉素的用量 万 每 小时 次 即 性肺炎日益少见 同时自 世纪 年代以来肺炎 CAP ， 链球菌对青霉素耐药显著增加，CAP 的抗菌治疗药 表明青霉素仍然是治疗 可选择的药物 符合抗 (heterogenicity ) 。 物选择变得复杂和医疗费用上涨成为新挑战。 菌治疗处方多样化 策略 但青霉素 、 ( 4 ～ 6 ) ， ， CAP 必须使用较高剂量 多次 每日 次 给药 依从 基于近年来的研究 国内外对 的认知和临 ［1-3］ 。 CAP 床诊治总体上是一致或相似的 。① 成人 CAP 性是一个很大的障碍 ⑤ 对初始经验性抗菌