甲状腺结节的磁共振成像与病理对照研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

第 第 二 部 分 甲状 腺 癌 的磁 共 振 成 像 与 病 理 对 照 目的 分 析 甲状 腺 癌 的 磁 共 振 成 像 (M RI ) 表 现 及 其 病 理 基 础 ，探 讨 M RI 对 甲状 腺 癌 的 诊 断 价 值 。 材 料 和 方 法 27 例 经 手 术 和 病 理 证 实 的 甲状 腺 癌 患 者 ( 乳 头 状 癌 2 3 例 ， 滤 泡 状 癌 2 例 ， 未 分 化 癌 和 转 移 癌 各 1 例 ) 行 甲状 腺 M RI 检 查 ， 男 性 7 例 ， 女 性 20 例 ， 年 龄 26 一 68 岁 ， 平 均 48 岁 。 观 察 和 测 量 癌 结 节 的 大 小 、 数 量 、形 态 、边 缘 、信 号 类 型 、 强 化 方 式 。与 病 理 对 照 ，观 察 及 测 量 手 术 大 体 标 本 及 相 应 结 节 的镜 下 表 现 。 结 果 2 7 例 甲状 腺 癌 共 33 个 癌 结 节 ， 其 中 单 发 结 节 2 3 例 ( 8 5% ) ， 多 发 结 节 4 例 ( 巧% )。 实 性 结 节 27 个 ， 囊 实 性 结 节 6 个 ; 形 态 不 规 则 3 0 个 ，类 圆 形 3 个 ; 边 界 模 糊 3 0 个 ，清 楚 3 个 。TI WI 呈 等 信 号 3 1 个 ，略 低 信 号 1 个 ，不 规 则 等 和 高 信 号 1 个 ; T ZWI 呈 均 匀 高 信 号 12 个 ，高 信 号 伴 小 斑 片 状 等 信 号 4 个 ， 不 均 匀 等 及 略 高 混 杂 信 号 巧 个 ， 等 信 号 2 个 ; 结 节 边 缘 见 不 完 整 低 信 号 环 9 个 。增 强 后 结 节 均 有 不 同 程 度 强 化 ; 边 缘 明 显 环 形 强 化 、中 央 强 化 稍 低 8 个 ， 其 中 “残 圈 征 ”6 个 ，表 现 为 结 节 周 边 强 化 环 连 续 性 中 断 ， 病 理 上 见 假 包 膜 不 完 整 ; 均 匀 强 化 6 个 ， 强 化 高 于 或 低 于 背 景 甲 状 腺 分 别 为 4 个 和 2 个 ; 不 均 匀 强 化 19 个 ，其 中 强 化 高 于 或 低 于 背 景 甲状 腺 分 别 为 n 个 和 8 个 ，乳 头 样 强 化 3 个 ， 半 岛 样 强 化 3 个 。 颈 部 淋 巴 结 转 移 7 例 ， 其 中 信 号 和 强 化 均 匀 2 例 ， 不 均 匀 5 例 。镜 下 见 癌 组 织 内 含 不 同 比例 的 纤 维 间 质 ，后 者 含 量 多 寡 决 定 癌 结 节 的 强 化 程 度 的 弱 与 强 。伴 结 节 性 甲状 腺 肿 6 例 ，伴 桥 本 甲 状 腺 炎 者 1 例 。结 论 甲 状 腺 癌 在 MR 工上 具 有 一 定 的 形 态 学 血 流 动 力 学 特 征 ，了解 其 M R I 表 现 及 病 理 基 础 有 助 于 明 确 诊 断 。 关 键 词 : 甲状 腺 癌 ; 磁 共 振 成 像 ; 病 理 对 照 [「扫图 分 类 号 R S ] 第 第 三 部 分 常 规 M RI 联 合 功 能 成 像 鉴 别 甲状 腺 单 发 结 节 的 L og istic 回 归 分 析 目 的 建 立 以 甲状 腺 单 发 结 节 M RI 特 征 为 变 量 的 L og isti c 回 归 模 型 ，评 价 其 在 甲 状 腺 单 发 结 节 良恶 性 鉴 别 中 的 价 值 。 材 料 与 方 法 132 例 病 理 证 实 的 甲状 腺 单 发 结 节 患 者 纳 入 本 研 究 ， 其 中 恶 性 结 节 38 例 ， 良性 结 节 94 例 。 常 规 M RI 序 列 包 括 横 断 面 T IW I 及 T Z W I， 功 能 成 像 包 括 弥 散 加 权 成 像 (D W I) 及 灌 注 加 权 成 像 (P W l) ， 将 原 始 数 据 输 入 工 作 站 ， 测 量 结 节 的 表 观 扩 散 系 数 (A D C ) 值 ， 生 成 时 间 一信 号 强 度 曲 线 (TI C ) 。 评 价 指 标 包 括 : 结 节 的 形 态 、 边 界 、 质 地 、 TI W I 及 T Z W I 信 号 强 度 、 淋 巴 结 肿 大 、 淋 巴结 囊 变 、 D W I 信 号 强 度 、 A D C 及 TI C 。 选 择 单 因 素 良恶 性 组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 的 M RI 特 征 进 入 多