甲状腺结节的良恶性超声特征分析-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 The analysis of the ultrasonographic features for benign and malignant thyroid nodules A Dissertation Submitted to Shihezi University In Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Xia Dong Qin （Imaging and Nuclear Medicine） Dissertation Supervisor:Prof. Guo Kun Xia May,2015 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除 文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名轧在九 时间: )1ú年 j 月 6 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。 有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版。保密的学位论又在解密后适用本规定。 研究山轧有3号 导师名 有吗  时间: )V1S年 d 月 d 日 时间 :249fJ r月 5 日 摘 要 目的 分析甲状腺结节的超声特征，评价其对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析 2013 年 12 月～2014 年 9 月新疆石河子大学医学院第一附属医院 65 例甲状腺结 节患者的甲状腺超声检查资料，以术后病理为金标准，比较良恶性结节的声像图特征。采用χ2 检验 分析甲状腺结节的超声声像图特征与其良恶性的关系。 结果 1.在 65 个患者中经术后病理诊断共有 96 个结节，甲状腺良性结节 74 个，包括结节性甲状腺 肿 69 个（占 93.2%）、甲状腺腺瘤 4 个（占 5.4%）、甲状舌骨囊肿 1 个（占 1.4%），其中结节性 甲状腺肿合并囊性变 42 个（占 60.9%）、合并局限性桥本氏甲状腺炎 10 个（占 14.5%）、合并腺瘤 样结节 8 个（占 11.6%）。甲状腺恶性结节 22 个，病理结果显示其类型主要为乳头状癌，其中有 11 例（占 50.0%）患者同时合并甲状腺良性疾病，包括合并结节性甲状腺肿 5 个(占 45.5%）、局限性 桥本氏甲状腺炎 4 个(占 36.4%)和腺瘤样结节 2 个（占 18.2%）。本研究 96 个甲状腺结节中，良性 结节均无颈部淋巴结肿大；恶性结节中有 5 个(占 22.7％)伴发颈部淋巴结转移，且 2 个淋巴结内合 并有微钙化，均经术后病理证实。 2.经病理诊断共有 5 个微小癌，其类型主要为乳头状癌，结节直径为 0.3~0.6cm，且合并结节性甲状 腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎等良性病变。其中 2 个于术前超声检出，另有 3 个被误诊为良 性病变，于术后病理检查时诊断得出结论。良性结节中有 7 个被误诊为甲状腺恶性结节，另外，有 1 个甲状舌骨囊肿被误诊为结节性甲状腺肿。分析得出本次研究误诊率、漏诊率分别为 9.5%、13.6%。 3.二维灰阶超声显示：甲状腺恶性结节多表现为边界模糊(77.3%)、内部实性低回声(68.2%）、微小 钙化(63.6%)、后方回声衰减（59.1%）；彩色多普勒超声显示内部血管走形杂乱，以Ⅱ级或Ⅲ级血 流信号为主（68.2%）。 4.各种声像图特征综合考虑，超声诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及符合率分别为 86.4%、 90.5%、89.6%。 5.甲状腺良恶性结节在边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减及血流分级、 阻力指数（RI）等方面均有差异，具有统计学意义(P＜0.05）；在形态、声晕、动脉收缩期峰值流 速(PSV)上比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。 结论 1.鉴别诊断甲状腺结节良恶性的有意义声像图特征包括边界、包膜、纵横比、内部回声与结 构、微钙化、后方回声衰减、血流分级。 2.超声是一种诊断甲状腺结节非常有效的检查方法，对临床上鉴别诊断其良恶性有较大应用价值。 关键词 甲状腺结节，良恶性，彩色多普勒超声，诊断 I II万方数据 II 万方数据 Abstract Objective To analyze of ultrasonographic features