甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 (请在相对应的方框内打“√” ) 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：本研究旨在确定甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移的危险因 素，指导临床治疗方案的制定。 方法：回顾天津医科大学总医院普通外科接受甲状腺手术且中央区淋巴结清扫 甲状腺微小乳头状癌病例。收集分析 2012 年 3 月至 2015 年 3 月甲状腺微小乳 头状癌患者的临床及病理学资料。收集分析 2014 年 4 月至 2015 年 3 月甲状腺 微小乳头状癌患者的术前 FNA 穿刺洗脱液及直接法测序法检测 BRAFV600E 基因 突变、术前灰阶超声和弹性超声资料。量化分析这些危险因素与甲状腺微小乳 头状癌患者中央区淋巴结转移之间的关系。 结果：2012 年 3 月至 2015 年 3 月行颈部中央区淋巴结清扫的 PTMC 中央区淋 巴结转移率 89(42.8%)/208。其中 2014 年 4 月至 2015 年 3 月行颈部中央区淋巴 结清扫的 PTMC 中央区淋巴结转移率 30(41.7%)/72，其中 BRAFV600E 突变概率 为 34(47.2%)/72。统计分析显示男性性别(P0.05)、肿瘤大小(P0.05)，多灶癌 (P0.05)，被膜受侵(P0.05)，颈侧区淋巴结转移(P0.05)，BRAFV600E 基因突变 (P0.05)，结节不规则(P0.05)，微小钙化(P0.05)与 PTMCs 中央区淋巴结转移 相关。年龄，双边性，是否合并淋巴细胞性甲状腺炎，结节回声，边界形态， 血流信号，弹性超声结节硬度与 PTMC 患者中央区淋巴结转移不相关。 结论：甲状腺 FNA 洗脱液可以进行 BRAFV600E 基因突变测定；临床特征中男性 性别、肿瘤大小(5mm)，多灶癌，被膜受侵，颈侧区淋巴结转移 等是预测 PTMC 患者中央区淋巴结转移的危险因素。BRAFV600E 突变是 PTMC 中央区淋 巴结转移的危险因素。术前普通灰阶超声结节中形状不规则和微小钙化是 PTMC 患者的中央区淋巴结转移的危险因素。 关键词：甲状腺微小乳头状癌 甲状腺 FNA 冲洗液 BRAFV600E 突变 超声影像 中央区淋巴结转移 I Abstract Objective: We aimed to determine the predictive factors for central compartment lymph node metastasis (CCLNM) in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC). The outcome of the current study may guide the therapeutic strategy of PTMCs. Methods ： We retrospected the papillary thyroid microcarcinoma cases who had undertook thyroidectomy plus central compartment lymph node dissection in general surgery of Tianjin medical university general hospital. The clinical and pathological findings of the PTMCs recently three years were collected and analyzed. We collected Preoperative fine-needle aspiration cytology washout liquid of the PTMCs recently one year and BRAFV600E mutation analy