政府作用与市场作用（复旦大学）.pdf

政府作用与市场作用 复旦大学公共卫生学院 胡善联 医疗卫生服务市场的特点 医疗卫生服务市场的特点 供方 供方 -- 医疗卫生机构（医院，诊所，药房， -- 医疗卫生机构（医院，诊所，药房， 预防保健，康复等机构） 预防保健，康复等机构） -- 卫生技术人员（医师，护士，药师， -- 卫生技术人员（医师，护士，药师， 卫技人员） 卫技人员） 需方 需方 -- 病人 -- 病人 -- 健康者 -- 健康者 医疗服务的需求 疾病发生的事件（illness events） 疾病发生的事件（illness events） H = H - ℓ+ g(m) H = H0 - ℓ+ g(m) 系统因素（年龄，性别，遗传） 系统因素（年龄，性别，遗传） 对医疗保健的信念（beliefs） 对医疗保健的信念（beliefs） 医疗服务者的建议（advice ） 医疗服务者的建议（advice ） 收入 收入 医疗服务的价格（money price） 医疗服务的价格（money price） 时间的价值（time price ） 时间的价值（time price ） 个体的偏好（preference） 个体的偏好（preference） 需求增加可使价格及数量增加 价 格 （P） S P * 2 D P * 2 1 D 1 Q1* Q2* 数量（Q） 需求的价格弹性 价 格 （P） D2 弹性 D 1 无弹性 数量（Q） 医疗卫生市场的需求及存在问题 市场配置卫生资源是根据收入, 支付能力和 支付意愿，个人偏好而不是根据卫生需要 市场能破坏社会规范，如医生的责任性 （responsibility）和社会的团结精神 （solidarity ） 医疗服务的供给 生产函数（投入转变成产出） 生产函数（投入转变成产出） 投入的成本及最终产品的价格 投入的成本及最终产品的价格 法律与管制 法律与管制 组织结构 组织结构 完全市场需要的先决条件 完全市场需要的先决条件 有许多供方和需方 有许多供方和需方 买卖双方成交有价格来决定（price- 买卖双方成交有价格来决定（price- takers ） takers ） 没有外部的成本和效益 没有外部的成本和效益 买卖双方均有充分的信息 买卖双方均有充分的信息 没有进入或退出市场的障碍 没有进入或退出市场的障碍 市场作用的重要性 市场在某些情况下，能最优化的配置卫生资源 市场在某些情况下，能最优化的配置卫生资源 -- 技术效率（最小成本） -- 技术效率（最小成本） -- 配置效率（由消费者决定产出） -- 配置效率