左侧基底节区出血破入脑室患者的_护理查房.pptVIP

7.有感染的危险 3）泌尿系感染 患者有留置导尿，有泌尿系感染的危险，做好会阴及留置导尿的护理。 4）导管相关性感染（深静脉置管）：更换肝素帽时无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽；把原来的肝素帽去掉，消毒路厄氏接头的外面；连接新的肝素帽，牢固固定肝素帽和连接处。?局部皮肤的护理：每天观察局部皮肤及其他异常情况。敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤2遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜（无菌纱布)。置管第二天更换3M敷料贴膜或无菌纱布覆盖，做好更换记录。?有血液或渗液、敷贴脱落时及时更换。 8、体温过高 此病人出现高热时，分析原因 1。每小时监测体温，如体温持续不退或下降后又上升，考虑伤口、颅内、肺部或泌尿系等并发症及颅内出血。 2。如体温急剧上升，升高的幅度大而持久，患者可在发作数小时后体温升到39－40C，持续不退，一般不伴有白细胞增高，感染的证据，即考虑为中枢性高热。 中枢性高热是指，下丘脑体温调节中枢损害时，造成患者的体温调节中枢功能紊乱，既产热和散热中枢相互抑制的关系异常，而导致患者异常发热。 04-23-18时体温超过38.5C应给与相应的物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗。30分钟后复测体温。 9.电解质紊乱 ：与长期应用脱水剂有关 1、神经疾病的危重患者，多存在意识障碍、中枢性高热和并发症感染，此时很容易出现水、电解质与酸碱平衡失调，遵医嘱随时监测各化验指标。2、密切观察患者的意识瞳孔。 3、准确记录每小时尿量及颜色。 4、遵医嘱按时送检血生化、尿标本，得到回报及时通知医生。 5、遵医嘱按时补充电解质及液体。 6、观察病人用药后的反应。 04-23 K低，给予鼻饲KCL。 10、有皮肤完整性受损的危险?：与意识障碍、不能自行清理口腔、卧床皮肤受压大小便控制不良、营养状态的改变有关。 1）定期检查口腔粘膜有无水肿，充血，溃疡，定时给与口腔护理。 2）定期评估、观察、记录皮肤状况。3）定时检查骨突出皮肤有无受压引起的肿胀发红，有无湿疹，给与勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，无大小便污染。4）提供有效的减压装置，如气圈，气垫，放置在骨隆突处或使用医用气垫床。 5）适量增加营养，为患者进食一些高蛋白质、高维生素的流食，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。 目前患者皮肤无压疮 11、有便秘的危险：与病人卧床致肠蠕动减弱、饮食结构改变，鼻饲流质饮食有关。 1、多食蔬菜水果汁，饮蜂蜜水，每天顺肠蠕动方向顺时针按摩腹部数次，以增加肠蠕动促进排便。 2、尽可能多为患者饮水。 3、必要时遵医嘱给予缓泻剂。 4、向家属讲解预防和处理便秘的措施。 患者无便秘 12、多重耐药菌感染 04-30血液培养提示，溶血葡萄球菌生长，采取接触隔离 05-26连续两次痰培养阴性，解除隔离。 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 其他多重耐药性菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 单间或同种病原同室隔离 人员限制 限制、减少人员出入 严格限制、医护人员相对固定，专人诊疗护理 限制、减少人员出入 手部卫生 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 眼口鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 穿一次性穿隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后应清洁、消毒和/或灭菌 专用，用后清洁与灭菌 用后应清洁、消毒和/或灭菌 物体表面 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒 终末消毒 床单位消毒 终末消毒 床单位消毒 标本运送 密闭容器运送 密闭容器运送 密闭容器运送 生活用品 无特殊处理 清洁、消毒后，方可带出 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性 临床症状好转或治愈 健康教育 1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒畅。 2.饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多食蔬菜、 水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。 3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。 4.避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 5.康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长者终身伴随），需要有信心、耐心、恒