风湿性疾病诊治思路 课件资料讲解.pptVIP

风湿性疾病的 诊治思路 高 冠 民 郑州大学一附院肾病风湿科 什么是风湿性疾病 骨内科:是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织（肌、肌腱、韧带等）的疾病。 不只是风湿类风湿 2019-2-19 5 Christopher Columbus (1451-1506) Reiter’s Dis 2019-2-19 6 2019-2-19 7 Benjamin Franklin (1706-1790) Gout 1500 B. C. 2019-2-19 8 800 B. C. 2019-2-19 9 ILAR： International League Against Rheumatism 1927年 PANLAR： Pan American League Against Rheumatism 1944年 EULAR： European League Against Rheumatism 1947年 APLAR： Asia Pacific League Against Rheumatism 1963年 AFLAR： African League Against Rheumatism 1989年 国际抗风湿病学组织 2019-2-19 10 1982年 中英风湿病学学术研讨会 1985年 中华医学会风湿病学会成立（南宁），每四年召开全国大会 1988年 加入APLAR和ILAR 2002年 河南省风湿病学会成立 但真正的专业风湿病医师不足五十人 2019-2-19 11 弥漫性结缔组织病 与脊柱炎相关的关节炎 骨关节炎（骨关节病，退行性关节病） 感染所致风湿综合征 伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病 肿瘤 神经血管疾病 骨及软骨疾病 关节外疾病 其它有关节表现的疾病 研 究 范 围广 2019-2-19 12 感染 — 淋球菌性关节炎，莱姆病等 代谢 — 痛风等 内分泌 — 肢端肥大，甲旁亢 遗传性 — 粘多糖病等 退行性 — 骨关节病 肿瘤 — 多发性骨髓瘤等 环境 — 大骨节病等 自身免疫 — RA，SLE，SSc，SS等 神经功能性 — 纤维肌痛症等 其它 — 血友病，原发性淀粉样变等 2019-2-19 13 RA和其它滑膜病变为主的疾病 强直性脊柱炎及感染相关的风湿病 结缔组织病 代谢异常和退行性病变 局部疼痛 2019-2-19 14 Internal Medicine Is a Branch of Lupus Depend on What Organs Involved, What Symptoms Have in Clinic  Morris Ziff Dallas 1990 风湿病应该列为二级学科 2019-2-19 15 Rheumatologist An internist or pediatrician who is qualified by additional training and experience in the diagnosis and treatment of arthritis and other diseases of the joints, muscles and bones. 风湿病应该列为二级学科 2019-2-19 16 病情复杂NP-SLE分类 中枢神经系统(CNS)受累 弥漫性CNS损害 器质性脑病综合症 精神病 局灶性CNS表现 脑血管意外 颅神经病 癫痫 运动障碍 舞蹈症 手足徐动症 横贯性脊髓病 其他 头痛 无菌性脑膜炎 周围神经系统受累 格林-巴例综合症 自主神经障碍 单神经病变(单/多支) 重症肌无力 颅神经病变 神经丛病 多神经病变 各种肌病、感染、药物中毒和过敏 Arthritis Rheum 1999; 599-608 2019-2-19 17 风湿病是常见病还是少见病 关节病 对人自由的最大限制 疼痛 对人类影响最大的负性体验 关节痛,颈肩痛和腰腿痛 门诊病人最多见的表现, 江湖医生最乐意施展的才华 2019-2-19 18 Joint Pain The third most common problem managed by general practitioners in Australia, Making up 11.6