江苏省儿童CT检查所致患者剂量水平研究-放射医学专业论文.docxVIP

江苏省儿童 CT 江苏省儿童 CT 检查所致患者剂量水平研究 中文摘要 I I PAGE IV PAGE IV 中文摘要 目的： 了解江苏省儿童 CT 检查扫描参数的选择及其所致辐射剂量情况，建立江苏省 儿童 CT 检查患者诊断参考水平，优化扫描参数，降低儿童 CT 检查辐射剂量。 方法： 1、资料调研，形成综述；现场了解，制作表格；前期准备，确定方案；专业 培训，检测分析。 2、根据地理位置、经济医疗水平的不同选取本研究所涉 7 家医院 7 台多排螺 旋 CT；采取现场随机选取的方式，收集并记录每台 CT 每个年龄组（＜1 岁、1~5 岁、6~10 岁、11~15 岁）头颅、胸部、腹部 CT 检查各 10 组数据，包括患者一般 信息、主要扫描参数与显示剂量等。 3、利用 Barracuda X 射线/CT 质控检测仪、TM160 CT 剂量模体（Φ16 cm）， 以及 100 mm 笔型电离室等仪器，选用本台 CT 机患儿实际检查时的扫描序列，并 在相同的 kVp、mAs、螺距等参数下进行扫描，测量并记录 CT 剂量指数（CTDI100）， 根据相关公式计算 CTDIw、DLP 与有效剂量。 4、比较各家医院不同年龄组不同部位儿童 CT 检查扫描条件选择及其所致辐 射剂量的差异，优化扫描参数。 5、以调查的 75 分位数作为江苏省儿童 CT 检查患者诊断参考水平，比较本研 究与国外类似研究在儿童 CT 检查辐射剂量水平与主要扫描参数选择方面的差异， 提出合理建议。 6 、 数 据 均 以 表 示 ， 采 用 SPSS 17.0 统 计 程 序 对 数 据 进 行 分 析 ， 用 Kolmogorov-Smirnov检验考察两个样本是否来自相同的分布，以student’s t检验分 析两个样本均数间的差异；one-way analysis of variance（ANOVA）法检验分析多 个样本均数间的差异后，以Least-Significance-Difference Method（LSD）法进行多 个样本均数间的多重比较；对kVp、mAs、扫描长度与DLP值的相关性进行多重线 性回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 中文摘要 江苏省儿童 CT 检查所致患者剂量水平研究 结果： 1、各家医院在儿童 CT 检查所致辐射剂量方面具有显著性差异（P＜0.01）， 主要由于各家医院在儿童 CT 检查 mAs 选择具有显著性差异（P＜0.01）；胸腹部 检查扫描长度选择存在显著性差异（P＜0.01）及胸腹部检查螺距因子选择的差异 （0.7~1.0）。 2、CT 检查 kVp、mAs 与 CTDIw 呈正相关，偏回归系数分别为 0.22、0.84， 拟合回归方程为 y = 0.33 x1 ＋ 0.19 x2－40.8；kVp、mAs、扫描长度与 DLP 呈正 相关，偏回归系数分别为 0.20、0.76、0.61，拟合回归方程为 y = 4.7 x1 ＋ 2.8x2＋ 18.5x3－865。 3、本研究所涉 7 家医院儿童头颅、胸部、腹部 CT 检查 CTDIw 均值（范围） 分别为 34.9±15.2 mGy（15.3~86.9 mGy）、14.8±7.1 mGy（2.5~35.6 mGy）、21.3±7.5 mGy（7.1~42.4mGy）；头颅、胸部、腹部 CT 检查 DLP 均值（范围）分别为 422±232 mGy·cm（107~1373 mGy·cm）、266±146 mGy·cm（35~965 mGy·cm）、464±224 mGy·cm（71~1179 mGy·cm）；头颅、胸部、腹部 CT 检查有效剂量均值（范围） 分别为 2.46±1.57 mSv（0.61~10.40 mSv）、5.69±2.48 mSv（1.36~17.38 mSv）、 11.86±5.28 mSv（2.55~34.27 mSv）。 4、本研究所推荐的江苏省儿童 CT 检查患者诊断参考水平，与 2003 年英国 Shrimpton 等研究得出的诊断参考水平较为接近；但对比 2008 年瑞士 Verdun 和 2006 年德国 Galanski 等的研究结果，本研究低年龄组、以及胸腹部 CT 检查所致 患者剂量偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 5、本研究与 2008 年德国 Galanski 研究相比，头颅检查 kVp、层厚、螺距、 扫描长度的选择无明显差异；胸腹部检查螺距因子偏小、mAs 选择明显偏高，所 致 CTDIw、DLP 均明显增加，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。 结论： 1、CT 检查 kVp、mAs 与 CTDIw 呈正相关，kVp、mAs、扫描长度与 DLP 呈 正相关。 2、本研究推荐的江苏省儿童 CT