江苏省部分地区儿童流感嗜血杆菌感染及抗体水平调查-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

南京医科大擘硕士学位论文江苏省部分地区儿童流感嗜血杆菌感染 南京医科大擘硕士学位论文 江苏省部分地区儿童流感嗜血杆菌感染 及抗体水平调查 摘要 流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae，Hi)，是目前儿童细菌性 感染的主要病原体之一，有近30％的急性下呼吸道感染由Hi感染所 致，b型占绝大多数。过去60年中，很多国家已从多方面开展了对 Hib的研究。上世纪80年代起，Hib结合疫苗开始广泛应用，30年 间取得了很好的预防效果。到2004年底已有94个国家将Hib结合疫 苗纳入了国家计划免疫，而和许多发展中国家一样，我国未将其列入 其中，原因之一就是对Hi感染缺乏有效监测，对其引起的感染性疾 病的认识还不够充分和深入．本课题以江苏省部分地区(滨海，丹阳、 楚州)为现场，在健康儿童中开展流感嗜血杆菌的流行病学研究。 第一部分江苏省部分地区儿童抗b型流感 嗜血杆菌多糖抗体水平调查 人群中抗体水平的高低直接影响疾病的发病，不同国家、地区、 种族和年龄层的人群有不同的抗体水平，故了解江苏部分地区健康儿 童抗b型流感嗜血杆菌多糖抗体水平对该地区疫苗的合理使用可提 供基础资料和科学依据。本研究采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对 健康儿童血清中的Hib．PRP自然抗体水平进4-i-检测。主要结果如下： 1．总体抗Hib-PRP抗体水平 血清抗Hib--PRP抗体水平≥o．15p醣IlL时视为阳性，三地儿童血 南京医科大学硕士学住论文清I-Iib-PRP抗体总体阳性率为60．81％(869／1429)．Hib．PRP抗体几 南京医科大学硕士学住论文 清I-Iib-PRP抗体总体阳性率为60．81％(869／1429)．Hib．PRP抗体几 何平均滴定度(GMT)为O．60}Ig／mL。 2．不同地区儿童抗I-fib．PRP抗体水平 滨海，丹阳，楚州三地的保护性阳性率分别为46．64％，66．14％ 及72．44％；楚州和丹阳地区阳性率无显著性差异(z2_2．50，P=0．066)， 楚州和滨海，丹阳和滨海地区阳性率差异则有统计学意义(z2=50．01， P0．001；=30．70。P0．001)。 3．不同年龄段儿童抗Hib-PRP抗体水平 抗体水平与年龄有很密切的关系，脐带血抗体含量较高，滨海， 楚州、丹阳三地分别为0．72p,g／mL，1．391．tg／mL，1．13}lg／mL，随后下 降，4-6月龄时降到最低点，随着年龄的增长，抗体水平又逐渐上升。 丹阳，楚州地区上升幅度较大，5岁后均大于lttg／mL，滨海地区抗 体水平较前两个地区低，但也有明显增高。 南京医科走学硕士学位论文第二部分江苏省部分地区健康儿童 南京医科走学硕士学位论文 第二部分江苏省部分地区健康儿童 流感嗜血杆菌带菌率调查 流感嗜血杆菌是人体鼻咽、口咽部常见的定殖菌，健康人群的自 然携带是Hi引起侵袭性疾病的重要原因．本研究结合细菌培养和 PCR检测方法，在春季检测江苏部分地区(滨海、丹阳艨儿童的带 菌情况，为临床防治提供参考。结果如下： 1．1岁以内每两个月划分为一组，1岁之后则以一年为一组，各组的 Hi携带率分别为55．65％、53．76％、66．02％、54．88％、62．12％、59．15％、 63．24％、61．54％，63．33％、50．56％，其中5—6月龄的携带率为最高。 2．各年龄组抗体阳性率随着年龄先下降，后上升，在3—4月龄时为 最低，1岁之后，抗体水平阳性率均在50％以上。 3．Hi携带率在男女儿童之间差异无统计学意义。 南京医科大学硕士学位论文第三部分江苏省南京市b型流感嗜血杆菌 南京医科大学硕士学位论文 第三部分江苏省南京市b型流感嗜血杆菌 细菌性脑膜炎病例监测 目前包括我国在内的大部分发展中国家尚未将Hib结合疫苗纳入 国家扩大的计划免疫，很大一部分原因是缺乏该病详尽资料，尤其是 准确的发病率和疾病负担评价资料。我国仅有杨永弘等1990—1992年 在合肥开展过Hib发病率的研究。 自2006年12月至2008年12月，中国疾病预防控制中心在江苏 省南京市开展细菌型脑膜炎病例的监测。结果显示：2006年12月至 2007年4月南京市共有细菌性脑膜炎患者10例，其中1例为Hib病 例，占细菌性脑膜炎的10％。此项工作仍在行进中。 关键词：流感嗜血杆菌，Hib．PRP抗体、酶联免疫吸附试验、携 带率、病例监测 南京医科大学项士学位论文The 南京医科大学项士学位论文 The infection of Haemophilus influenzae and Natural immunity antibody level researches on healthy children in partial Jiangsu provi