食管癌的诊断和治疗知识讲稿.pptVIP

食管癌的诊断和治疗;病理;病理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断;病理学诊断;影像学检查;影像学检查;影像学检查;鉴别诊断;治疗;手术治疗;手术方法;手术径路;替代脏器;胃;缺点 胃酸在食管重建后易发生返流性食管炎，严重时吸入性肺炎 胃上提切除迷走神经易发生胃瘫 胃潴留，胃肠功能紊乱，腹泻，消化不良 贲门残留部，食管腔内分泌物不能引流 ;优点 结肠系膜宽长，边缘血管粗壮 能保持移植结肠良好血供 结肠长度足够，可升、横、降结肠选择 结肠抗酸能力强 ;缺点 吻合口瘘发生率高，并发症率高 手术复杂不易掌握 三个吻合口 结肠分泌物有异味，可向口咽部散发;空 肠;缺点 血管 短，距肠管边缘远，不能伸展 解剖变异多 上提至颈部有困难 空肠不耐酸，术后易并发吻口溃疡;胃代食管术;切开纵隔胸膜;探查食管周围;探查肿瘤与周围器官间的关系;切开??肌;分离主动脉弓下部分;切开主动脉弓上纵隔胸膜，分离食管;切开主动脉弓上纵隔胸膜，分离食管;从上、下缘分离主动脉弓后食管;分离大网膜及胃脾韧带，保留胃网膜动脉弓;大弯侧分离完毕;分离小网膜及胃肝韧带;钳夹、切断、缝扎胃左动、静脉;分离大、小弯后，胃的血液供应;钳间切断贲门;断端作褥式缝合;加内翻缝合;将食管断端经主动脉弓后方上提;食管断端移到主动脉弓前;准备食管胃吻合;并发症;吻合口瘘、闭合口瘘;吻合口瘘、闭合口瘘;吻合口瘘、闭合口瘘;肺部感染、肺不张;膈疝;乳糜胸;食管憩室;食管裂孔疝;分型;食管裂孔疝;食管裂孔疝; 谢谢！