肝癌介入治疗方法医学课件.pptVIP

腹腔干的各级分支 　胃左A 肝固有A 　肝总A 胃十二指肠A 脾支 　脾 A 胃短A 胃网膜左A 胃后A（出现率60-80%） 胃右A 肝左A 肝右A---胆囊A 胰二十指肠上A 胃网膜右A 腹腔干 * * DSA 高压 注射器 * 穿刺针 * 动脉鞘 * 导管 * 导丝 * 常规采用Selding’s技术 经皮股动脉穿刺插管 腹腔干动脉造影 超选择插管技术 化疗及栓塞剂乳化 * * * * * * * * * 压迫方法：穿刺点上方沿股动脉走行三指压迫 压迫力度：穿刺点无出血即可，勿轻勿重 压迫时间：15-20分钟，视情况适当延长 加压包扎：以绷带加压包扎，并辅以沙袋压迫 * * 肝癌（原发性肝癌） 世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一 每年发病26万例，42.5％发生在中国 我国农村恶性肿瘤死亡病例中肝癌死亡居首 我国城市中仅次于肺癌居第2位 因此，提高对肝癌治疗水平具有十分重要意义。 * 定性诊断 定位诊断 * PHC血清标志物 甲胎蛋白（α-Fetoprotein， AFP） 异常凝血酶原 （DCP） γ-谷氨转酰肽酶及其同工酶II（γ-GT） α-L-岩藻糖苷酶 （AFU） 其它 同工铁蛋白、 α-抗胰蛋白酶、AKP 肝脏穿刺 病理细胞诊断 * 1．B超 2．CT 3.??MRI 4．DSA肝A造影 * 对筛查指标的看法比较一致，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查两项。 对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。 * CT检查 特点： 1.无创 2.分辨率高 3.可协助定性 个人观点 * 　　CT有以下方面的优势：CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系；对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否有转移，肝癌是否侵犯邻近组织器官都有重要的诊断价值；还可通过显示肝脏的外形、脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重，因此CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。 * 手术－首选疗法 （早期诊断） 介入治疗－非手术疗法中的首选方法 化疗 放疗 免疫治疗 中医中药 对症支持治疗 * a.肝功能代偿 b.肿瘤有切除可能 c.无其它脏器的手术禁忌 * * 大体分为两类： 1. 经皮经血管治疗技术 2. 经皮非血管治疗技术局部消融治疗 * 肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial embolization TACE) 肝动脉灌注术(transcatheter arterial infusion．TAI) * 经皮无水乙醇注射治疗(percutaneous ethanol injection therapy，PEI) 经皮醋酸注射治疗(percutaneous acetic acid injection therapy，PAI) 经皮化疗药直接注射治疗(direct injection chemotherapy，DICT) 经皮热水或热盐水注射治疗(percutaneous hot water or saline injection therapy，PHOT or PSIT) * 经皮激光热疗(percutaneous laser-induced ther-mo therapy，LITT) 经皮微波高温治疗(percutaneous microwave hy-perthermia therapy，PMHT) 经皮射频消融治疗(percutaneous radio-equen-cy ablation，RFA) 经皮冷冻消融治疗(percutaneous cryoablation，PCA) 电化学疗法(electro chemo therapy，ECHT) * Transcatheter Arteril Chemo Embolization 不能切除的 原发性肝癌的 最主要的 介入治疗方法之一 化疗栓塞（TACE）非常重要，单纯给予HAI是不够的。 * 目前为不能切除的肝癌非手术治疗的 首选疗法 * 治疗作用 TACE 就是经导管既给化疗药物