专利申请代理委托书-上海交通大学生命科学技术学院.DOC

PAGE 1 上海交通大学专利申请发明人确认表 上海交通大学申请名称为 的发明创造， 经发明人决定委托 代理机构，课题组自付费用 □无 □ 元。 申请 □发明专利 □实用新型专利 □外观设计专利 第一申请人 上海交通大学 联系电话 地址 上海市东川路800号 邮编 200240 所属院系 发明人 第一发明人国籍： 身份证号码： 共同申请人（如有）： 本专利来源合作项目合同名称： 注：请课题组提供合作项目合同封面和相关知识产权共享条款页复印件或者扫描件作为合作申请专利的证明，并联系科研院知识产权办审核，电话：021地址：闵行新行政楼621办公室 项目负责人 负责人工号 手机和办公室电话 电子邮箱 联系人 手机和办公室电话 电子邮箱 本专利来源项目信息 科研项目名称： 项目编号： □无来源项目，自筹研发资金 发明人承诺：本人对本专利技术作出了创造性贡献，并且尚未将本专利技术以论文、学术讲座等相关方式予以公开。 全体承诺人（发明人）依次签字： 项目负责人（签字） 学院主管院长（签章） 所属学院（盖章） 20 年 月 日 代理机构满意度调查（代理机构申请阶段完毕时，由发明人填写） □满意 □一般 □不满意 原因 发明人签名 填表说明（此表与专利受理通知书原件一起交知识产权办） 1）本名单一式一份，为避免发明人姓名发生差错，发明人姓名及身份证号码须电脑打字，请勿手写； 2）在读的本科、硕士、博士及博士后请用“*”注明；联系人是学生则注明后续联系人的姓名及直接联系方法； 3）如果本项专利申请由校外合作单位共同申请的，请在备注中注明单位名称、联系方式，以便联系相关事务； 4）学院主管院长可参考《学院（直属系所）审批专利申请说明》对上述专利申请审核，同时应审核发明人,应当为对该项发明作出创造性贡献的个人。