甲状腺结节CT量化评分分类系统的构建及其诊断价值研究-中国全科医学.PDFVIP

E-mail:zgqkyx@ ·3770· ·全科医生技能发展· 甲状腺结节CT 量化评分分类系统的构建及其诊断价值研究 1 2 1 2 2* 陈飞 ，王国杰 ，陈晓波 ，叶颖 ，王颖 【摘要】　目的　参照超声检查的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS ），尝试建立以结节CT 征象为基础的 甲状腺结节CT 量化评分分类系统，并探讨其对甲状腺恶性结节的诊断效能。方法　回顾性选择中山大学附属第五医 院行CT 检查并经病理检查证实的甲状腺结节患者为研究对象，其中2012 年 10 月—2015 年8 月诊治的85 例甲状腺 结节患者（共134 个结节）为训练组，2015 年9 月—2016 年6 月诊治的25 例甲状腺结节患者（共61 个结节）为验 证组。分析训练组甲状腺良、恶性结节11 项CT 征象的差异，计算差异有统计学意义的CT 征象的OR 值并赋值评分， 算出每个结节赋值评分后绘制其诊断甲状腺恶性结节的受试者工作特征（ROC ）曲线，得出最佳诊断界值，构建甲状 腺结节CT 量化评分分类系统。分析该分类系统对验证组甲状腺结节的分类诊断价值。结果　11 项CT 征象中，甲状 腺良、恶性结节的结节数目、结节形态、结节边界、结节边缘、结构成分、钙化类型、强化方式、甲状腺包膜完整性、 淋巴结转移情况比较，差异有统计学意义（P0.05 ）。结节赋值评分诊断恶性结节的ROC 曲线下面积（AUC ）为0.921 〔95%CI （0.871，0.971 ）〕，最佳诊断界值为9 分。以病理检查结果为金标准，以甲状腺结节CT 量化评分分类系统 中1、2、3 类为良性结节，4 、5 类为恶性结节为标准，诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预 测值、准确率分别为86.67% （13/ 15 ）、89.13% （41/46 ）、72.22% （13/ 18 ）、95.35% （41/43 ）、88.52% （54/61 ）， AUC 为0.872 〔95%CI （0.742 ，1.000 ）〕。结论　基于结节CT 征象构建的甲状腺结节CT 量化评分分类系统对诊断甲 状腺良、恶性结节有较高的诊断效能。 【关键词】　甲状腺结节；体层摄影术，螺旋计算机；影像报告与数据系统 【中图分类号】　R 581　 【文献标识码】　A　DOI ：10.12114/j.issn. 1007-9572.2018.00.017 陈飞，王国杰，陈晓波，等．甲状腺结节CT 量化评分分类系统的构建及其诊断价值研究［J ］．中国全科医学， 2018 ，21 （30 ）：3770-3775．［ ］ CHEN F ，WANG G J ，CHEN X B ，et al．Establishment and diagnostic value of a thyroid nodule CT quantification scoring system ［J ］．Chinese General Practice ，2018 ，21 （30 ）：3770-3775． 1 Establishment and Diagnostic Value of a Thyroid Nodule CT Quantification Scoring System　CHEN Fei ，WAN G 2 1 2 2* Guojie ，CHEN Xiaobo ，YE Ying ，WANG Ying 1.Department of Ultrasound ，the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University ，Zhuhai 519000 ，China 2.Department of Radiology ，the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen Un