降脂药物治疗原发性肾病综合征高脂血症的系统评价-内科学(肾内)专业论文.docxVIP

声 声 明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特另tlDH以标注和致谢的地方外， 论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得四 川I大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的 同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢 意。 本学位论文成果是本人在IN Jil大学读书期间在导师指导下取得的， 论文成果归四川大学所有，特此声明。 申请人：栋；盈釜 指导教师 蟓押 四川大学临床医学硕士专业学位论文降脂药物治疗原发性肾病综合征 四川大学临床医学硕士专业学位论文 降脂药物治疗原发性肾病综合征 高脂血症的系统评价 研究生：陈海燕 导师：樊均明教授 摘要 目的：高脂虹症是肾病综合征的重要表现之一，以血清中胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高为特征。己有ll伍床 试验报道不同降脂药物在肾病综合征高脂血症治疗中的疗效。但目 前尚没有大规模的临床随机对照试验或系统评价评价降脂药物的 疗效及副作用。本研究的目的：(1)评价降脂药物治疗原发性肾病 综合征高脂血症的疗效及副作用；(2)评价降脂治疗是否有助于延缓原 发性肾病综合征肾功能下降的进展。 方法：采用电子检索CENTRAL、Medline Database、Embase Database、 CBM disc、中国循证医学／Cochrane中心数据库(CEBM／CCD)、VIP等 数据库；手工检索《中华肾脏病杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》、《肾 脏病与透析肾移植杂志》、《临床医学》、《中国中西医结合杂志》、《中华 内科杂志》、《中国实用内科杂志》、《实用临床医药杂志》、《中国综合临 床》、《临床荟萃》等10种医学杂志，从创刊至2004年12月截止。收集 和比较降脂药物与空白对照、安慰剂对照、其他非降脂药物治疗原发性 肾病综合征高脂血症达4周以上的随机对照试验(RCTs)，试验不限语 本课题为Cochrane协作网正式注册题目。 四川大学临床医学硕士专业学位论文种或是否使用盲法。数据由两名作者独立提取，文献质量的评定采用 四川大学临床医学硕士专业学位论文 种或是否使用盲法。数据由两名作者独立提取，文献质量的评定采用 Cochrane协作网推荐的评价标准。采用Cochrane协作网专用软件 RevMan4．2对降脂药物治疗原发性肾病综合征后，患者血脂、尿蛋白、 血浆自蛋白、肾功能变化和副反应进行统计分析。 结果：初检383篇文献，其中英文269篇，中文114篇。检索出127篇 治疗肾病综合征高脂血症的临床研究，其中46篇是降脂药物治疗原发性 肾病综合征高脂血症的研究，符合RCTs纳入标准的随机对照试验14篇 文献，共529例患者。Meta-分析结果显示：(1)他汀类药物治疗肾病综 合征高脂觑症，明显降低血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，减少 24小时尿蛋白排泄，增加血浆白蛋白水平。(2)贝特类药物对胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白、白蛋白、24小时 尿蛋白、血肌酐和尿素氮的作用与对照组相比无统计学差异。(3)鱼油 制剂对胆固醇、甘油三酯无明显降低作用，无升高高密度脂蛋白的作用。 对血低密度脂蛋白的降低作用与对照组相比有统计学差异。 结论：原发性l肾病综合征患者使用他汀类降脂药物治疗可以降低血胆固 醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，减少尿蛋白排泄，降脂后可以改善患者 的临床症状和肾功能。降脂治疗对原发性肾病综合征的高脂血症是有益 的，他汀类降脂药物是最好的选择。 关键词：系统评价Meta．分析降脂药物原发性肾病综合征随机对照 试验 2 四川大学l脚禾医学硕士专业学位论文A 四川大学l脚禾医学硕士专业学位论文 A systematic review：Lipid—lowering agents for primary nephrotic syndrome in aduRs and children Postgraduate：Chen Haiyan Tutor：ProfFan Junming ABSTRCAT Objective：Hyperlipidemia is one of the primary features of the nephrotic syndrome．Some studies have reported hyperlipidemia not only contributes to accelerated atherosclerosis in nephrotic syndrome patients but also enhances the progression of glomemlar叫ury．Several kinds of li