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哈尔滨市脊髓灰质炎疫情输入及传播风险评估 【摘要】目的对哈尔滨市脊髓灰质炎病毒输入和传播 的风险进行评估，针对薄弱地区和薄弱环节提出针对性的措 施。方法 收集全市急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测、人 群免疫状况、人群脊灰抗体水平、应急及快速反应能力、影 响我市脊髓灰质炎病毒输入传播风险因素等情况，评估哈尔 滨市脊髓灰质炎疫情输入与传播的风险。结果哈尔滨市 AFP病例各项监测指标均达国家标准；脊灰疫苗（OPV）报告 接种率、调查接种率均大于98%以上；5岁以下儿童脊灰抗 体阳性率大于98%,抗体滴度在较高水平；我市公共卫生应 急体系健全，具备处理脊灰病毒输入、防范脊灰疫情传播的 能力。但是，以乡为单位，脊灰疫苗常规免疫接种率个别地 区未达95%以上，个别地区脊灰疫苗估算接种率较低；个别 县近三年无AFP病例报告；我市人口流动性大，国际国内交 通便利，毗邻俄罗斯等近期有脊灰流行的国家。结论我市 发生本地脊灰病毒传播流行的可能性较小，不排除有脊灰病 毒输入的可能性。 【关键词】 脊灰野病毒；输入与传播；风险评估 脊髓灰质炎（简称脊灰，又称小儿麻痹症）是由脊髓灰 质炎病毒引起的急性肠道传染病，常见于小儿。哈尔滨市自 1993年以来，已连续19年无脊灰发生。为防范脊髓灰质炎 疫情输入我市，现将哈尔滨市脊髓灰质炎疫情输入与传播的 风险评估如下。 1资料与方法 1资料来源 AFP监测资料来源于AFP监测系统。接 种率报告资料来源于接种率监测报告管理系统，调查资料来 自综合审评资料。脊灰疫苗强化免疫资料来源于各区、县 （市）报表。抗体检测资料来源于黑龙江省疾控中心实验室, 脊灰抗体检测采取中和试验方法。AFP主动监测来源于对医 院监测的资料。麻疹发病率来源于传染病疫情信息报告管理 系统。 1.2方法 按照中国疾控中心《脊髓灰质炎野病毒输 入与传播风险评估方案》，对哈尔滨市8区10县（市）2010 年AFP病例监测、高危AFP、脊灰疫苗接种、脊灰病毒输入 风险、麻疹发病率等各项指标进行风险等级判定，对各项评 估指标评分，计算出综合评分（评分*权重的和），综合评分 按照高低进行排序，上取10-15%的区、县（市）为高风险， 下取10-15%的区、县（市）为低风险，其余地区为中风险。 2结果 1 AFP病例监测情况2010年全市AFP监测系统共 报告35例，报告发病率为3. 90/10万，区、县（市）覆盖 率为77. 78%,依兰县2008-2010年连续3年无AFP病例报告。 在35例AFP病例中，48小时之内流调34例，流调及时率 97. 14%；麻痹出现14天内采集便标本62份，合格率为88. 6%； 收集标本后7天内送省疾控中心70份，送样及时率100%； 麻痹出现60天后随访35例，随访及时率100%；随访表在随 访后15天内送省疾控中心35份，及时率100%。全市35例 AFP病例中，免疫史大于3次的为33人，占94.29%,免疫 史小于3次的为2人，占5. 71%o免疫史小于3次的2人， 发病年龄为1月龄，有1次免疫史（强化免疫）。无高危AFP 病例，无聚集病例。全市对292家乡级以上医院进行了 AFP 主动监测与零病例报告工作，未发现AFP病例漏报。 2.2人群免疫情况 2. 2. 1 0PV3常规免疫报告接种率、调查接种率、估算 接种率及差值评价2010年我市脊灰疫苗基础免疫0PV3应 种74641人，实种74604人，接种率为99. 95%；加强免疫应 种71071人，实种70952人，接种率为99.83%。但是，双城 市万隆第一防保站脊灰疫苗加强免疫报告接种率仅为 88. 27%,未达到90%的标准。2010我市按照组群抽样法（PPS 法）开展了脊灰疫苗接种率调查，基础免疫和加强免疫接种 率均在98%以上。2010年脊灰疫苗基础免疫估算接种率除双 城市为86.05%,五常市为82. 45%外，其他区、县（市）均 在90%以上。加强免疫接种率除道里区为87. 28%,通河县为 82. 59%,五常市为79. 65%外，其他区、县（市）均在90%以 上。2010年哈尔滨市脊灰疫苗基础免疫差值评价在可信范 围，其中，香坊区、阿城区、呼兰区、双城市、松北区、巴 彦县、宾县为可疑，南岗区、五常市为不可信。 2. 2.2 DPT3 (百白破疫苗3) /0PV3 (R)比值 哈尔滨 市2010年DPT3/0PV3 (R)比值为1.00,为可信范围。南岗 区、呼兰区、双城市为0.94,平房区、尚志市、五常市在 1.06-1.09之间，这六个区、县(市)在可疑范围，其他区、 县(市)均在0. 95-1. 05可信范围内。 2. 2.3 0PV 脱漏率(1-0PV3/0PV1) 2010 年哈尔滨市 OPV脱漏率为4. 74%o宾县、双城市较