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康复医学概论 第一节 概 述  一、健康 生活的完美状态，而不仅是疾病或虚弱的消除。 1、WHO关于健康定义躯体 心理 社会适应  心理、身体、社会三者统一的健康新观念。  医疗二维思维：治病—救命；发展到三维思维：治病—救命—功能，强调了功能，也就是不仅要治病救命，而且要特别注重其实际功能的改善或恢复。定义从原来生物学模式转变成生物—心理—社会模式。 二、康复 （一）康复 英文：Rehabilitation 复健（台湾）  复康（香港）  康复（大陆） 定义 通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。  （二）内涵 范畴：全面康复 措施：综合康复治疗 对象：所有患者 康复与医学：三维思维方式，治病救命、注重功能 。  康复目标：  以提高生存质量，最终融入社会为目标。 个体最佳生存状态 康复是一种理念一种指导思想必须渗透到整个医疗系统  （三）康复服务的方式1、机构康复（institution-based rehabilitation, IBR）； 2、上门康复服务（out-reaching rehabilitation service ORS）；3、社区康复（community-based rehabilitation, CBR）； 三种康复服务方式互相联系、相辅相存；呈“金字塔形”，共同组成康复服务体系。  （四）康复的政策法令 康复涉及许多社会学的内容，其发展必须依靠社会、政府和国际合作。  1971年联合国通过《精神发育迟滞者权利宣言》1975年通过《残疾人权利宣言》1982年通过决议，确定1983-1992年为联合国残疾人十年，制定《关于残疾人的世界行动纲领》1993年通过《残疾人机会均等标准规则》决议 1994年三大国际机构发表联合意见书《社区康复—残疾人参与、残疾人受益》2006年联合国通过《残疾人权利国际公约》1980WHO制定《国际残疾分类》1981年发表《残疾的预防与康复》2001年通过《国际功能、残疾与健康分类》（ICF） 2004年发表新的CBR联合意见书2005年通过《残疾，包括预防、管理和康复》决议2011年发布《世界残疾报告》国际康复组织：康复国际（RI）、残疾人国际（DPI）、国际物理医学与康复医学学会（ISPRM）、世界物理治疗联盟（WCPT）、世界职业治疗师联合会（WFOT）等 1988年国务院颁布实施《中国残疾人事业五年工作纲要》同年，发布《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》1990年通过《中华人民共和国残疾人保障法》2008年制定《残疾人教育法》同年，发布《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》 2009年中共中央国务院在深化医药卫生体制改革的意见中，首次提出“预防、治疗、康复三结合”的三位一体方针2010年多部委联合发布《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》2011年卫生部颁布综合医院康复医学科《指南》、《基本标准》 国际上： “每年12月3日是“国际残疾人日” 全国助残日：每年5月的第三个星期天 二、医学康复 （一）医学康复概念  是指通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍，或者说是通过医学手段来达到康复目的。  （二）内涵   医学康复涵盖整个医学范畴，但着重于临床医学。 （三）应用  临床医学重要组成，具有代表的内涵事件是90年代的“三项康复”。 三、康复医学 (一)概 念 康复医学是现代医学的重要分支，现代医学包括保健医学、预防医学、临床医学和康复医学。康复医学为临床一级学科，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的医学专科。 （二）康复医学的  对象、范围  主要对象： 残疾人 功能障碍者 老年人 功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能。这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆，部分的或完全的，可以与疾病共存或为后遗症。  康复医学着眼于整体康复，因而具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会医学模式。  范围： 临床医学主导：治病救命 康复医学主导：改善功能  初期