附表4：社区实践基地周期复评自评表.docVIP

附件5 浙江省住院医师规范化培训社区实践基地 全科医学基地名称： 社区实践基地名称： 指 标 内 容 评价/分值 指标要求 检查方法与分数 自评结果 申报机构准入指标 机构资质 是/否 经卫生行政部门批准取得《医疗机构执业许可证》的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），下设社区卫生服务站，或具有独立法人资格疾病预防控制中心 查阅《医疗机构执业许可证》和法人证书等证明材料 □是/□否 机构声誉 是/否 应具有良好的社会信誉，近3年无省部级卫生行政部门通报批评的重大医疗事件 查阅相关文件和资料 □是/□否 临床科室设置 是/否 科室设置能满足住院医师社区实践培训所需的全科医学诊断、健康教育、预防保健、康复等要求 实地检查，查阅相关材料 □是/□否 组织与管理（20分） 机构设置 10 1.成立住院医师规范化培训领导小组 2.有住院医师培训管理职能部门, 岗位职责明确 3.有专人负责住院医师培训工作 查阅相关文件，检查各级培训管理人员名单及各岗位职责文字材料 （缺一项扣4分，扣完为止） 规章制度 10 1.根据上级文件要求结合本院实际制定住院医师培训规定及配套的相关制度 2.有相关的考核评价、检查、监督管理办法 检查有关住院医师培训的组织管理、教学管理、人事财务管理以及考试考核制度规定和配套规章制度（一项不符合扣6分，扣完为止） 师资力量（20分） 师资要求 6 1.指导老师应具有大学本科学历、主治医师及以上专业技术职务，并有,3年及以上社区工作经历 2.能够实施全科医学服务模式，具有全科医学教学意识和经验 3.至少有一名中医师 查阅人事部门提供的师资状况统计表（姓名、毕业时间、毕业学校、学位、职称、专业等） （一项不符扣2分，扣完为止） 师资数量 6 1.有指导医师5名以上，在省级统一组织的全科师资培训，并考核合格 2.指导老师与培训对象比例不低于1:2 查阅人事部门提供的师资状况统计表及证书 （一项不符合扣3分，扣完为止） 医疗案例 4 全科医疗典型案例≥10例 案例记录 1. ≥10例（4分） 2. ≥7例（2分） 3. ＜7例（0分） 带教门诊量 4 社区培训基地中带教医生每日平均门诊量≥20人次 查看工作量 1. ≥20例（4分） 2. ≥15例（2分） 3. ＜15例（0分） 教学 条件（15分） 教室设置与教学设备 5 1.教室及设施能满足培训需求 2.有投影仪、计算机等教学必需设备 实地检查 （一项不符合扣2分，扣完为止） 网络系统 5 1.信息网络系统 2.有相对固定的管理人口和完整的服务记录 实地检查，查阅相关材料 （一项不符合扣2分，扣完为止） 图书期刊 5 1.有满足培训所需的专业书籍和期刊 2.至少有一种以上全科/家庭医学杂志或书籍 实地检查 （一项不符合扣2分，扣完为止） 支撑 条件 （15分） 经费保障 10 1.提供培训基地建设与维护的基本经费2.提供住院医师住宿及其他基本福利待遇 实地检查，提供文字支撑材料 （一项不符合扣5分，扣完为止） 档案管理 5 1.住院医师培训档案规范齐全 2.设专人管理 实地检查，查阅相关材料 (一项不符合扣3分，扣完为止） 社区功能（20分） 社区基本医疗功能 6 体现全科医疗和社区护理的服务模式 实地考察，查阅相关材料 1.符合要求（6分） 2.不符合要求（0分） 慢性病管理 4 开展社区主要慢性病的筛查和规范管理，有社区诊断及近、远期社区干预计划 实地考察，查阅相关材料 1.符合要求（4分） 2.不符合要求（0分） 信息统计 3 负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、统计、分析与上报 查阅相关材料 1.符合要求（3分） 2.不符合要求（0分） 健康促进 3 具有社区健康促进网络，能利用社区资源开展社区卫生服务 实地考察 1.符合要求（3分） 2.不符合要求（0分） 双向转诊 4 与上级医院建立定点协作关系或双向转诊关系 查阅相关材料 1.符合要求（4分） 2.不符合要求（0分） 服务情况（10分） 满意度 5 有较高的服务人群满意度，满意度达到≥80% 实地调查 1.符合要求（5分） 2.部分符合（2.5分） 3.不符合要求（0分） 服务对象 5 有一定的服务范围及相对固定的管理人口；每个带教老师经常联系的服务对象≥200人 实地检查，查阅相关材料 1.符合要求（5分） 2.部分符合（2.5分） 3.不符合要求（0分） “是/否”选项共3项，自评价“是”共： 项 自评分共100分，自评得分： 分