吉林省血液中心感染性职业暴露研究和防护.docxVIP

吉林省血液中心感染性职业暴露研究和防 【摘要】目的增强采供血人员自我防护意识，进 一步做好采供血机构感染性职业暴露的预防。方法对吉林省 血液中心2010?2012年感染性职业暴露情况进行回顾性分 析，比较不同科室、不同岗位、工作环节发生感染性职业暴 露的频率，提出相应预防措施及应对策略。结果感染性职 业暴露呈下降趋势，发生率采血护士高于其他岗位、采血车 高于站内采血屋、感染性职业暴露以针头刺伤为主，留样环 节显著高于其他环节。结论将职业暴露管理纳入血站质量 管理体系，运用质量管理理念采取针对性的干预措施加以管 理；优化操作流程，规范操作方法，重点预防采血车的针刺 伤；采供血机构应加强献血屋的建设，宽敞、布局合理的环 境设施可有效避免感染性职业暴露的发生。 【关键词】感染性；职业暴露；应对策略 献血法颁布10年来尤其是“一法两规”实施后，国家 卫生部对全国采供血机构进行了连续5年的质量管理督导， 使得采供血机构规范、科学、快速的发展，保障了临床供血 的安全、有效，使得采供血机构各类工作人员大大减少了感 染性职业暴露的风险。职业暴露是指医务人员从事诊疗、 染性职业暴露的风险。 职业暴露是指医务人员从事诊疗、 理等工作过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体损害健 康或危及生命的情况。血液中心工作人员在血液采集、标本 运输保存与检测、成分制备等工作中随着近几年无偿献血工 作量的增加在采集、检测、成分制备等工作中接触血液频率 高，血站发生的职业暴露以感染性职业暴露为主，同时也以 职业暴露风险最大。为防止职业暴露危害工作人员的身体健Si■ ■ ■ 职业暴露风险最大。为防止职业暴露危害工作人员的身体健 Si ■ ■ ■ AU 康，防止其成为一种较严重的公共卫生问题，进一步做好采 供血机构感染性职业性暴露的预防，现将我中心近两年来发 生的职业暴露情况进行回顾分析，为减少职业暴露提出有效 策略。 1资料与方法 11 一般资料2010?2012年吉林省血液中心的在岗职工, 包括医生、护士、医技人员、保洁员、司机等。 12调查方法根据中心职工发生的职业暴露后上报的情 况，包括基本信息、姓名、部门、场所、时间、处置、调查、 处理等。根据不同岗位、暴露过程、工作环节、工作环境、 处理等。根据不同岗位、 暴露过程、 工作环节、 工作环境、 新旧职工、发生的频率进行比较提出相应预防措施及应对策 略。 13统计方法计算构成比例。 2结果 212010?2012年我中心发生的感染性职业暴露共计10 例，每年呈逐年下降趋势，并以针头刺伤为主占。以采血护 血车占90%站内及采血屋占1%,刺伤左手占80%,明显髙于 右手而且主要发生在食指和拇指部位占90%；发生在留样环 节的占60%,熱合环节及垃圾处理占20%；发生在新职工占 士为发生率最高，检验人员及司机为次; 士为发生率最高，检验人员及司机为次; 发生的职业暴露采 90% o 3讨论 2010?2012年我中心职业暴露发生率，以流动采血车为 主，护士发生率最高，与文献报道一致［1, 2］o由于医生与 an血液、锐器接触机会较少，没有医生发生职业暴露与文献报 an 道一致［3］。留样、热合、整理物品时的针头、锐器刺伤是 感染性职业暴露的主要途径，与文献报道一致［1, 3 感染性职业暴露的主要途径，与文献报道一致［1, 3］暴露发 Si ■ ■ ■ AU 生部位以食指和拇指部位为主，可能因为护士采血留样时注 意力分散或没使用针头回帽器从而导致针头误伤。采血车空 间狭小拥挤、物品混乱、医疗垃圾不能及时处理等，都是造 成职业暴露的原因。 吉林血液中心根据国家的相关规定自2009年建立血站 质量管理体系将职业暴露纳入体系；建立了管理委员会，设 专人负责职业安全，建立了《职业暴露的预防和控制标准操 作规程》，程序规定了血站职工定期体检制度，加强职业暴 露培训。本中心发生的感染性职业暴露均按规程进行了处 理、登记、检测、随访、分析原因及预防，无一例感染，说 明我们建立的标准操作规程和职工定期体检制度及发生暴 露后及时检测、留取保本血样对采供血机构及职工的自身保 护都是十分必要的。改善采血环境防止流动采血车拥挤，我 中心2010?2012年建立了 10个献血屋，增加了采血地点数 量，使采血环境规范化，降低了职业暴露的风险，加强培训 工作人员。将职业暴露的防护纳入全员培训和岗前培训，污 物处理不徒手进行，发生职业暴露时，加强个人防护，发放 防护用品，设置急救箱，洗眼器，禁止针头回戴帽，设置专 用回帽器，利器盒，采血屋及时定期清洁，消毒并预防气溶 胶污染，按《职业暴露的预防和控制标准操作规程》处理。 我中心目前的采血工作模式一般为快速筛查合格后直 接采血，献血者血液仍可能含HBV、HUV、HIV、TP以及未明 病原体，随着每年