传染病信息报告管理工作要求医学课件.pptVIP

首诊医生接诊 填写门诊日志 根据临床特征，可以直接判断为应报传染病，如手足口 需要根据检验/影像结果进行诊断判断，如乙肝 填写传染病报告卡，并上报公共卫生科 需要住院的应报传染病 *检验/影像对阳性结果登记，*并将结果反馈到首诊医生 *医生判断应报传染病 诊 断 填写出入院登记本 * 需要注意的问题 1、医疗机构门诊日志（电子版或纸质版）要设置齐全，填写要规范，不能缺项、漏项。 ※ 电子门诊日志或纸质版门诊日志项目设置至少应包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名或初步诊断、发病日期、初诊或复诊 9项基本内容。 ※ 首诊医生9项基本内容要填写全面。 * 需要注意的问题 2、对需要检验或影像科辅助诊断的病种，检验或影像科要有阳性结果登记本，并做好阳性结果登记。 ※ 检验部门阳性登记：包括送检科室/送检医师、病人姓名、检验结果、检验日期。 ※ 影像部门阳性登记：开单科室/开单医师、病人姓名、检查日期、检查结果。 * 需要注意的问题 3、检验、影像部门检查的阳性结果要有反馈机制，以便临床医生及时明确诊断疾病。 ※反馈登记：包括反馈时间、收到反馈结果的医生签名。 * 需要注意的问题 4、对于需要住院的病例，要填写出入院登记本。 ※入/出院登记：至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归10项基本内容。 门诊日志、出入院登记、检验科、放射科登记本 * 需要注意的问题 5、规范填写传染病报告卡（电子版或纸质版） ※ 纸质传染病报告卡 由省cdc提供 ※ 传染病报告卡 填写要求如下： * 《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明 卡片编码：由报告单位自行编制填写。 报卡类别:初次报告、订正报告 姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。 家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。 有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。暂无身份识别号码的儿童及残障患者填写监护人有效证件号。 性别：在相应的性别前打√。 出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。 实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。 * 《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明 工作单位（学校）：填写患者的工作单位（含农民工)。学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。无单位的填无 联系电话：填写患者的联系方式。 病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。 现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地（居住时间≥6月） ，不是户藉所在地址。如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。在口岸被查，现住址填写医院。 职业：在相应的职业名前打√。 病例分类：在相应的类别前打√。 发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。 诊断日期：本次诊断日期，且需填写至小时（否则系统默认为零时，有可能会影响报告的及时性）；采供血机构填写确认实验日期。 死亡日期：病例死于该传染病的死亡时间。 * 《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明 疾病名称：在作出诊断的病名前打√。 其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其他传染病病种名称。 密切接触者有无相同症状：选填。（请接诊医生耐心询问患者。） 订正病名：订正报告填写订正前的病名。 退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。 报告单位：填写报告传染病的单位。 填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。（不能填写科室或病房）。有合法电子签名或时间戳可以替代手工签名，否则必须手工签名，单纯打印名不合格） 填卡日期：填写本卡日期。（系统自动生成） 备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。输入性病例，备注要填写来自哪个国家，哪个地区；CDC流调修改了医疗机构的信息，要备注修改了什么信息；手足口需对重症备注，出院也要备注出院时间。 * 6、注意乙肝、艾滋、其他感染性腹泻病的报告 需要注意的问题 * ※需要进行网络报告的情况包括： 1、首次诊断的实验室确诊（疑似）急性乙肝病例和（疑似）慢性乙肝病例； （无论急性乙肝还是慢性乙肝均只有“疑似病例”与“确诊病例”的分类，没有临床诊断病例） 2、以往曾在本院或其他医院诊断，但报告情况不清楚的病例。 3、跨年度既往病例再次就诊时，如果诊断结果发生变更或因乙肝死亡的病例。 4、乙肝后肝硬化或乙肝相关原发性肝癌也需按慢性乙