高度近视合并原发性开角型青光眼诊断中的几个问题.PDF

《眼科》2007 年第16 卷第1 期 Ophthalmol CHN, 2007, Vol. 16 No. 1 ·述评· 高度近视合并原发性开角型青光眼诊断中 的几个问题 傅培 作者单位：518036 北京大学深圳医院眼科 Email：peifu@yeah.net 【摘要】抗青光眼滤过性手术是一种最有效的降眼压治疗方法，但它又有一定的风险和并发症。为了 最大程度发挥手术优越性，避免风险和并发症，在临床上需要正确判断青光眼的类型，准确把握病情。本 文对各型原发性青光眼手术时机选择的参考因素进行了讨论。（眼科，2007，16：17-19 ） 【关键词】高度近视；青光眼/诊断 Diagnosis of primary open-angle glaucoma with high myopia FU Pei. Department of Ophthalmology, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, China Corresponding author: FU Pei, Email: peifu@yeah.net 【Abstract 】High myopia is a complicated disease as it resembles with primary open-angle glaucoma (POAG) in appearance of the fundus. To avoid making mistake, we would think much of similarities and differences between them. Modern equipments give large number of informations about the fundus, which predominat e to establish the quantitative analysis when following up other than early diagnosis. Visual field analysis is interfered by HM fundus dystrophy, also relationship with study curve, long wave motion and short wave motion. It is very important in diagnosis and differential diagnosis with routine methods in clinical work. The experience and judgment of the doctors are never replaced by equipment as yet. (Ophthalmol CHN, 2007, 16: 17-19) 【Key words 】high myopia; glaucoma/diagnosis 高度近视（high myopia ，HM ）是原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma ， [1, 2] [3] POAG ）的高发人群 ，随着近视程度加深，青光眼患病的危险性增大 。虽然还未见到有 关HM 合并POAG 误诊漏诊率的报道，但就我们的临床观察，至少有 1/2 HM 合并POAG 的患者未能及时作出诊断和治疗，且他们中大部分曾经经过一次以上的眼科检查，甚至曾经 也被怀疑过青光眼，其中以正常眼压性青光眼居多，远远高于非HM 人群。为什么有如此 [4] 高的误诊漏诊率？如何避免或降低误诊漏诊率？对此我们曾经专门撰文加以分析 。其中重 要原因之一是医生对HM 与POAG 视盘改变的相似性和差异性了解缺乏全面。当眼压在正 常范围内时，眼底表现成为主要诊断依据，这就要求医生必须具备充分的青光眼眼底知识， 并了解HM 眼底变异，而不能单纯凭借设备提供的参数盲目下结论。