人感染H7N9禽流感防治.ppt

病例诊断 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。 * ppt课件 病例分类 1、监测病例（现已取消） 2、疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。 3、确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭。 聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例）。 * ppt课件 监测病例同时具备以下4项条件的病例： 1.发热（腋下体温≥38℃） 2.具有肺炎的影像学特征 3.发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 须排除细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等 病例发现与报告 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群 在发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，按乙类传染病报告要求通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。 * ppt课件 医疗卫生人员个人不得随意在网络、微博、论坛等平台上发布传染病疫情、病人病情及专家会诊讨论意见等信息。 * ppt课件 检测筛查病例(流感样病例+流行病学史） 近期有禽类接触史 流感样症状：发热（T≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者 WBC不高或降低 * ppt课件 治 疗 （一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 （二）对症治疗：吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 （三）抗病毒治疗：应尽早应用抗流感病毒药物。 1.神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir）有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。 2.离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。 * ppt课件 抗病毒药物使用原则 在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。 抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。 * ppt课件 适用人群 ①人感染H7N9禽流感病例； ②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例； ③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物： A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例； B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例； C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例； D.其他不明原因肺炎病例。 * ppt课件 预 后 人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。 * ppt课件 三、院感防控 * ppt课件 医院感染预防与控制 1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 * ppt课件 个人防护 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》 按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生，接触疑似患者和确诊患者时应戴防护口罩。 * ppt课件 标准预防 (standard precaution) 原则：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性。 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用个人防护（手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩等），安全注射，污染物品和医疗废物处理（穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械）。 * ppt课件 关键点 1、隔离对象：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传