细胞DNA倍体分析与常规细胞学诊断对.PDF

中华I临床医师杂志 (电子版)2OO9年 1月第 3卷第 1期 ChinJChnici~s(ElectronicEdition)，January15，2009，Vo1．3N0．1 · 论 著 · 细胞 DNA倍体分析与常规细胞学诊断对 宫颈上皮 内瘤变诊断评估的比较 童华 王祝鸣 申艳 阚延静 李凤山 摘【要】 目的 评价采用DNA定量分析方法进行宫颈癌普查的工作效率和准确性。方法 对 参与宫颈癌普查的3070名妇女用宫颈刷取材，进行液基薄层制片，分别进行巴氏染色和 Feulgen染 色，由细胞学医师对巴氏染色片做常规细胞学诊断，应用全 自动DNA倍体分析对Feulgen染色片进行 自动扫描诊断。结果 对常规细胞检查结果在不明意义的非典型鳞状上皮(ASCUS)及以上病例和全 自动DNA倍体分析系统检查可见异倍体细胞或异倍体细胞峰的病例，建议进一步做阴道镜检查以及 宫颈活检。146名妇女做了病理活检。以病理诊断结果为标准，计算常规细胞学诊断和细胞DNA定 量分析方法在筛查CINII及 以上宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。以3个 DNA异倍体作为评估 CINII及以上病理改变，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是 80．95％、57．60％、24．29％、57．60％，除阴性预测值外均比常规细胞检查为低级别鳞状上皮内病变及 以上级别评估 CINII及以上病理改变标准(分别是76．19％、40．00％、17．58％、90．90％)要高，其他级 别中3个DNA异倍体与ASCUS、≥10个DNA异倍体与高级别鳞状上皮内病变相应指标 比较均高。 同时，细胞DNA定量分析图客观准确，不仅能识别宫颈细胞涂片中的大量 DNA异倍体，还能识别少 量 DNA异倍体细胞，对临床工作的指导有较重要的意义。结论 细胞 DNA定量分析方法能较好地 提高宫颈癌普查的阳性检出率。 【关键词】 宫颈上皮内瘤样病变；细胞学技术；全 自动DNA倍体分析 A compared study Oll cervi~l intraepitheUal lesion screening by DNA image cytometry and conventionalcytology TONGHua，WANGZhu—ming，SHEN Yan，KAN Yan-jing，LIFeng-shan．Nanjing MaternityandChildHealthcareHospitalAttachedtoNanjingMedicalUnwersity，Nanjing210004，China Correspondingauthor：LI ·shan，Email：lifengshan55@yahoo．com．clt 【Abstract】 Objective Toincreasethesensitivityandworkingefficiencyofcervicalcancer screeningbyusingDNA quantitative cytology．M ethods A totalof3070womenwereinvolved in this study．Cervicalsamplesweretakenbyacervicalbrush．Monolayerofcellsweredepositedontomicroscopic slidesbyliquid-basedsma plingpreparation．Twoslideswere preparedfrom eachcase：oneslidewasstained byPapanicolaou stainforconventional cytoloyg examination，whiletheotherslidewasstainedbyFeulgen methodfordeterminationofamountofDNA usinganautomatedDNA imagingcytometry．Results Allcases ofASCUSandcancerdecidedbyconventional cytologyandallcaseswithDNA amountgreaterthan5C (DNAIndex2．5)cellsdecidedbyautomatedDNAimagingcytomet~w