震用山禾H瞄第27卷第101罄［2012年5月.PDF

J Clin 2012 1罄[2012年5月Appl Pediatr，V01．27No．10。May 震用山禾H瞄第27卷第10 ·803· ·诊断标准·冶疗方案- DOI：10．3969／j．issn．1003-515X．2012．10．031 儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗的临床实践指南 郭珊，舒赛男 (华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科，武汉430030) ClinicalPracticeGuidelinesforTreatmentofMethicillin·-ResistantAureusInfectionsinChil- Staphylococcus dren GUO Sai—rta／l Shan，SHU of Affiliatedto Medical ofScienceand University Technology，Wuhan (DepartmentPediatrics，TongjiHospital Tongji College，Huazhong 430030。Hul’eiProvince。China) 摘要：2011年2月，美国感染性疾病协会发布了第一个在循证基础上制定的成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 感染治疗的临床实践指南。指南就MRSA感染相关的一系列临床综合征包括皮肤软组织感染庙血症和心内膜炎、肺炎、骨关节感染 及中枢神经系统感染的治疗展开讨论，并推荐万古霉索的剂量和监测方法，对万古霉素敏感性降低的MRSA菌株及万古霉素治疗失 败病例的管理。现选取该指南中与儿童有关的内容介绍如下。 实用儿科临床杂志。2012．27tlol：803—806 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；治疗；指南；儿童 中图分类号：R729 文献标识码：A 文章编号：1003—515X(2012)10—0803一04 2010年美国感染性疾病协会(IDSA)的标准和实践 施要点如下：(1)对于儿童轻微的皮肤感染(如脓疱病) 指南委员会就耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染 和继发感染的皮损(如湿疹、溃疡或割伤)，可用20 患者的管理问题召集了成人科和儿科的感染病专家组成 g· 了专家组，专家组完成了对1961年以来公布数据的回顾L“莫匹罗星软膏外敷(A一Ⅲ)。(2)四环素类药物不应 和分析，包括电脑文献检索PubMed从1961—2010年的 英文文献，检索词为“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”或 “MRSA”．文献侧重于人类的研究，但也包括一些动物模彬创伤性伤口感染，大脓肿，蜂窝织炎，感染性溃疡和烧 型的实验研究和体外研究，并纳入了几个国际会议的摘 伤)建议使用万古霉素(A-II)。如果患儿病情稳定，未出 要。其中，随机临床试验较少，而观察性研究或病例序列 现进展的菌血症或血管内感染，且克林霉素的耐药率较 研究较多，同时结合专家组成员的意见和建议，最终制定 低(如10％)，可采用克林霉素10一13mg-kg～，静脉 h 出该指南¨】。指南中系统评价证据质量和推荐等级，见 滴注。每6—8 1次(总剂量40 mg·kg～·d“)经验性 表1。共分11个方面进行阐述。